Гнилой зуб интоксикация организма

Клинические проявления хронической стоматогенной интоксикации и ее диагностика

Клинические симптомы могут проявляться разнообразно, в зависимости от иммунобиологического состояния (реактивности) организма человека и перенесенных им ранее общесоматических заболеваний. Наибольшую трудность для диагностики составляют больные, у которых хроническая стоматогенная интоксикация протекает без выраженного нарушения общего состояния. Она может обнаруживаться случайно при изучении клинического анализа крови. И. Г. Лукомский (1955) указывает на три группы клинически определяемой связи одонтогенного очага с другими поражениями систем организма: первая группа —стоматогенная инфекция и интоксикация преобладают в клинической картине болезни и находятся в причинной связи с заболеваниями других органов (чаще при хроническом тонзиллите, хроническом гранулирующем периодонтите); вторая группа — стоматогенная интоксикация сопутствует основному хрониосептическому заболеванию, не являясь его единственным причинным фактором (нередко при выраженных стадиях пародонтита и пародонтоза); третья группа — при отсутствии видимой связи между одонтогенным очагом и хрониосептическим состоянием организма. По степени активности очаги

инфекции подразделяют на активные, ремиссионные и инволютивные.

К субъективным проявлениям хронической стоматогенной (ротовой) интоксикации относятся головная боль, головокружение, чувство тяжести в голове, быстрая утомляемость и общая слабость (адинамия), дрожание рук, потливость, плохой сон.

Из объективных проявлений ведущими служат стойкий подъем температуры (чаще субфебрильная), явление упорного лимфаденита в области подчелюстных и подбородочных лимфатических узлов, а также характерные изменения в картине крови. Анализ морфологического состава периферической крови дает представление о степени выраженности локального воспалительного процесса и, кроме того, о защитных силах организма.

При хронической интоксикации отмечается лабильность лейкоцитарной формулы (лимфо- и моноцитоз, лейкопения, эозинофилия). Уменьшается количество гемоглобина и снижается количество эритроцитов (вторичная анемия). СОЭ возрастает до 40 мм/ч и более. Отмечаются сдвиги в белковых фракциях крови за счет увеличения процента глобулинов.

Для определения нарушений капиллярного кровообращения в очаге воспаления были предложены: 1) методика капилляроскопии; 2) гистаминовая проба; 3) электротест; 4) проба на конгорот; 5) определение чувствительности к адреналину; 6) вакцинодиагностика и некоторые другие.

Из перечисленных методов более доступна гистаминовая проба. Ее проводят в виде гистаминового подслизистого теста, для чего в слизистую оболочку десны в области предполагаемого хронического одонтогенного очага вводят 0,3—0,5 мл ги-стамина (1 : 1000). Через 1—2 ч в области пораженного периодонтитом зуба появляются самопроизвольные боли и боль при накусывании на зуб (положительная перкуторная реакция).

Ремки (1967) предложил конъюнктивальную гистаминовую пробу, для чего в конъюнктивальный мешок закапывают 1 — 2 капли гистамина в разведении 1 : 100 000 или 1 :500 000. При наличии в челюстно-лицевой области очагов хронической интоксикации через 1 мин появляется выраженное расширение капилляров и покраснение слизистой оболочки глазного яблока и века. Указанная реакция не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями и исчезает через 10 мин.

Однако, по мнению многих авторов, чувствительность этой пробы недостаточна высока, так как положительная реакция может наблюдаться у лиц с аллергическими заболеваниями.

Кожный электротест Стендаля и Гелена (1955) заключается в определении болевой чувствительности и появлении очага гиперемии на коже и слизистой оболочке десны в области одонтогенного очага интоксикации. Это явление связано с функциональным нарушением и морфологическими изменениями в нервно-сосудистом аппарате слизистой оболочки или кожи, расположенной непосредственно над местом хронического стоматогенного очага.

Лечение. При стоматогенных очагах инфекции и интоксикации оно должно быть строго индивидуально. Больной с подозрением на ротовую интоксикацию должен быть тщательно обследован (желательно в условиях стационара). Выявление одонтогенных очагов производится по следующей схеме: 1) клинически выявляют все зубы с некротизированной пульпой и находящиеся под искусственными коронками; 2) производят рентгенологическое обследование всех корней и каждого в отдельности зуба, подозреваемого на первичный инфекционный очаг; 3) выявляют десневые и пародонтальные карманы, особенно те, которые вызывают обострение воспалительного процесса (абсцессы); 4) исследуют регионарные лимфатические узлы (подбородочные, подчелюстные, шейные) ; 5) производят анализ крови; 6) делают гистаминовую пробу, электротест и т. д.

При всех проявлениях стоматогенной инфекции и интоксикации радикальная ликвидация патологических очагов в полости рта должна рассматриваться как метод этиологического, патогенетического и симптоматического лечения тех или иных общесоматических заболеваний. Общая установка в вопросе лечения первичного очага сводится к признанию необходимости его возможно раннего удаления. Однако при наличии сопутствующего основного заболевания необходимо согласовывать с терапевтом (ревматологом, кардиологом и другими специалистами) проведение санационных мероприятий в полости рта, а также объем вмешательства и условия проведения (амбулаторно или в стационаре).

На первом этапе стоматологической санации целесообразнее производить хирургическое удаление всех инфекционных околозубных очагов воспаления — разрушенных зубов и корней, гранулем, радикулярных кист, расшатанных зубов с глубокими костными пародонтальными карманами, а также третьих моляров, поддерживающих хроническое течение перикоронита и др. При этом следует учитывать как характер деструктивного процесса в околозубных тканях, так и степень проходимости корневых каналов, анатомическую сохранность коронки зуба. В целях сохранения однокорневых зубов с гранулирующим и гранулематозным периодонтитом осуществляют резекцию верхушки корня. Что касается многокорневых зубов, то при решении вопроса об их сохранении следует считаться с опасностью, которую могут принести депульпированные зубы с недопломбированными каналами. Чаще такие зубы удаляют или проводят гемисекцию с удалением тех корней, которые не могут быть качественно заполнены пломбировочным материалом. Не подлежат сохранению одно- и многокорневые зубы при полном исчезновении опорного аппарата и кости лунки, а также если около них регулярно образуются пародонтальные абсцессы (развившиеся стадии пародонтита).

Стоматологическое радикальное вмешательство должно сочетаться с лечением основного заболевания, а также десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапией. Клинические проявления возможных обострений обычно ликвидируются на 3—4-й день после хирургического удаления оральных очагов инфекции, нормализация же биохимических показателей чаще задерживается на 1,5—2 нед.

Второй этап санации полости рта предусматривает консервативное лечение кариеса и его осложнений, а также болезней пародонта, хронических заболеваний слизистой оболочки рта. Подобное консервативное лечение оказывается более эффективным после предварительного удаления выявленных очагов.

Профилактикой хронической стоматогенной интоксикации является плановая санация полости рта как у организованного населения (в детских садах, школах, на промышленных предприятиях и т. д.), так и у всех лиц, обратившихся за стоматологической помощью. Высококвалифицированная стоматологическая помощь должна оказываться и больным, находящимся на диспансерном наблюдении и лечении в общетерапевтических клиниках. Учитывая, что длительно протекающие стоматологические заболевания снижают защитные силы организма, необходимо 2 раза в год проводить профилактические осмотры, которые позволяют выявить новые инфекционные локальные очаги хронической инфекции и интоксикации организма и своевременно провести их консервативное или хирургическое лечение.

Не так давно на одном из нестоматологических форумов я наблюдал историю, которая, к сожалению, очень печально закончилась. Она стала поводом создания этой заметки. Очень хочется надеяться, что после ее прочтения подобных роковых ошибок по отношению к своему здоровью никто не допустит, а также убережет от них своих знакомых и близких.

Историю эту я приведу прямыми выдержками от автора, немного опустив не очень значимые теперь уже подробности борьбы за жизнь 36-летнего мужчины.

17.01.11 “может у кого такое было?! 9 числа у молодого человека под вечер заболел очень сильно зуб, выпил обезболивающие лег спать. ночью проснулся от того что поднялась высокая температура, под 40, По дням 10,11,12,13 высокая температура, ни чем не сбивается, боль по всему телу, болят все суставы, слабость такая что ни чего не ест. Сильная сухость во рту, ни чего не есть , только пьет, к этому ко всему стали очень сильные боли в голове. ВЫзвали скорую, приехала бригада, в больницу не взяли, укололи анальгин и. уехали, температура снизилась, на день до 36.6, потом поднялась до 38.вызвали участкового врача. пришел померил давление – низкое, обнаружил пятна по всему телу как крапивница и отеки по всему телу. сказал поджелудочная осталось не больше 3 дней жить(((, выписал лекарство и все. пьет лекарство , лучше не становится, стало падать зрение, появилась отдышка, очень тяжело дышать. 14,15,16, температура, появился понос. болит очень голова. вызвали опять врача, эта ставит пневманию, все таки увозят в больницу. положили, сделали ЭКГ- все в норме. рентген – в норме, сдал кровь, не все результата но те которые сделали вполне нормальные. И вот он треперь лежит в больнице, и ему ни чего не делают, а ему все хуже и хуже.”

“симптомы такие, болит сильно голова, пропадает зрение, на виске вздулась шишка мягкая, которая пульсирует. потом болят все суставы, слабость сильная, тяжело дышать, когда ложится болит спина очень, если поест, то начинает болеть желудок, хотя он не есть а только пьет, сильные отеки и по всему телу пятнышки, похожие на крапивницу.”

24.01.11. “дела плохо(((. сегодня его карточку отдали знакомому кардиологу. шансов нет(((“

12.02.11. “Умер(((“

13.02.11. “Сказали что все от инфекции полости рта. Во рту был и жил стафилококк, попал в кровь и начал оседать в организме. сколько он там бесследно был, врачи сказать не могут, но предполагают что достаточно долго, иммунитет снизился и они стали себя активно вести и пожирать весь организм, сердце, печень,легкие инфекция съела за 2 недели. И ни чего не помогало, операцию делать естественно никто не взялся,говорили что какая операция, когда там такой процесс. Надо бороться с инфекцией и надеется на чудо. Но ему с каждым днем было все хуже и хуже, а самое главное очень больно. Он плакал, и умолял ему помочь, врачи делали обезболивающие но ему от них еще было хуже. диагноз поставили : сепсис, инфекционный эндокардит ( стафилококк).”

14.02.11. “Спасибо Всем за Ваши добрые слова). Там спросили про года – ему было всего 36 лет((((. Знаете наша вина в том , что когда ему 9 января стало плохо, мы подумали на грипп, на простуду, но ни как ни на инфекции полости рта, он был здоровый парень, ни когда нам ни чем не жаловался. Кто сейчас читает это сообщение – не тяните ни когда с лечением зубов. берегите себя, и по чаще ходите к врачам стоматологам , как бы нам этого не хотелось. Очень больно когда родные уходят(((((“

Конечно, в этой истории роковым для пациента образом сошлись сразу несколько обстоятельств, приведших к летальному исходу, в т.ч. и слабости нашей медицины. Однако в медицине всегда важно разобраться в причине болезни, найти начальное звено цепочки. В данном случае изначальная причина, запустившая всю цепочку, очевидна – отсутствие должного отношения к своему здоровью, в частности к состоянию своих зубов. К сожалению, приходится замечать, что для многих из нас такое отношение является нормой. Причины у каждого разные – отсутствие времени, денег, страх перед стоматологическим лечением… В результате в лучшем случае вспомнить про врача стоматолога приходится только тогда, когда что-то заболит. Это еще хорошо, если боль вынудит-таки дойти именно до врача, а не до ближайшей аптеки за пачкой продающихся всем подряд без лишних вопросов антибиотиков и обезболивающих таблеток. Ведь идти к стоматологу дорого и страшно, а за таблеткой можно заехать в любую аптеку… и забить-заглушить боль, загнав проблему поглубже внутрь.

Когда нас с экранов ТВ подобным видеорядом настойчиво убеждают, что любая проблема с зубной болью решается на “раз-два” одной таблеткой, хочется дать возможность “креативным” рекламщикам посетить отделения ЧЛХ и посмотреть на плоды лечения зубных проблем их замечательными таблетками.

Чем опасны инфекции полости рта, как и почему это происходит?

Инфекции полости рта, как и почему это происходит?

Примерно так и даже более агрессивно выглядят вышедшие из-под контроля иммунной системы микробы. С большим удовольствием они вырываются из своего замкнутого очага в полости рта в кровь, штурмуя другие органы и ткани и вызывая серьезные проблемы со здоровьем.

Что нужно понять и запомнить для себя?

К врачу стоматологу нужно обращаться регулярно для профилактических наблюдений, даже если ничего не беспокоит и не болит. В стоматологии любая возникающая проблема не проходит и не рассасывается бесследно сама. Лечение запущенных проблем всегда будет более длительным и дорогим. Поэтому экономить свое время и деньги, забивая какие-то первые симптомы таблетками, мазями, полосканиями и прочими домашними процедурами, не стоит. В итоге придется потерять потом и больше времени, и больше денег. И хорошо если только это, а не здоровье или жизнь. Очень хочется надеяться, что случаи, подобные описанному, не будут иметь место в наше время при таком-то уровне развития современной стоматологии.

Проблемы с зубами – это особая категория нарушений здоровья, которая может привести к серьезным последствиям. У многих с детства осталась неоправданная боязнь походов к стоматологу, из-за чего люди тянут до последнего и идут к врачу только в самом крайнем случае. А зубы уже начинают гнить, и этот процесс сопровождается всеми сопутствующими неприятными симптомами, мешающими нормальной жизни.

Причины гниения зубов

Когда пора бить тревогу? Симптомы и стадии гниения зубов

Есть ряд признаков, которые должны насторожить. Заметив один-два из них, человек должен забеспокоиться и показаться специалисту. Это:

1. 1. Скопление налета на зубной эмали. Едва заметные желтоватые пятна.
2. 2. Несвежее дыхание, даже запах гнили изо рта. При выраженном кариесе запах будет очень заметным.
3. 3. Темные пятна на эмали. Болезненные ощущения при употреблении горячей или холодной, сладкой пищи.
4. 4. Если игнорировать вышеназванные проявления нездоровья, ситуация усугубляется. Далее появляются черные участки в области шейки зуба или на самом корне, однако последнее может быть выявлено только при рентгенографическом обследовании.
5. 5. Появляются частые ноющие болезненные ощущения, и даже если регулярно полоскать рот травяными настоями и принимать обезболивающие препараты, разрушительные процессы идут полным ходом.
6. 6. Боль усиливается (особенно – при попадании на зуб потока холодного воздуха), начинается отмирание пульпы.
7. 7. Поражается нервный пучок, боль становится особенно сильной.
8. 8. Затем, если человек так и не обратился в больницу, он с удивлением и облегчением замечает, что боль проходит. Однако в реальности воспалительный процесс не останавливается – болезнь переходит на область корня.

Осложнения и последствия, которые не заставят себя ждать, если не лечить зубы

Надуманная боязнь крайне вредна: из-за нее пациенты нередко доводят ситуацию до крайности и идут к доктору лишь тогда, когда заболевание переходит и на соседние зубы, на десны, и требуется серьезное вмешательство.

Интоксикация выражается в постоянной усталости, скачках температуры тела и т.д. Длительное присутствие гнилых зубов приводит к следующим последствиям:

1. 1. Нарушение сердечной деятельности. Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, которое лечится только хирургическим способом;
2. 2. Потеря аппетита. Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта из-за попадания в него вредных микроорганизмов со слюной. Развитие гастрита, пищевых интоксикаций;
3. 3. Частые головные боли при гниении зубов у основания корня;
4. 4. Многие доктора уверены, что плохие зубы могут вызвать проблемы с костной тканью, навредить опорно-двигательному аппарату. Нередко развивается артроз, полиартрит;
5. 5. Научно доказано, что гниение больших жевательных зубов ведет к выпадению волос на затылочной части головы; разрушение малых жевательных единиц приводит к облысению височной части;
6. 6. Гниение любой кости в черепе приводит к поражению головного мозга;
7. 7. Ухудшение слуха;
8. 8. Плохое состояние кожного покрова;
9. 9. Запущенный гнилостный процесс распространяется на пазухи носа и может спровоцировать хронический тонзиллит, гиперплазию тканей носоглотки и т.д.

Самое распространенное осложнение кариеса – это пульпит. По сути, он является естественным следствием кариеса и не грозит здоровому зубу. При пульпите воспаляется зубной нерв, заболевание характеризуется особенно выраженной болью при нажатии на зуб (надкусывании пищи).

Человек может сам определить, когда кариес переходит в пульпит. При кариесе боль появляется только если на больной зуб действует определенный раздражитель. Неприятные ощущения проходят, как только раздражитель устраняется. При пульпите боль может возникать сама по себе. Устранить ее может только вмешательство врача. Поможет и обезболивающее средство, но это кратковременная мера, которая при частом использовании теряет эффективность. Прием обезболивающих допускается только в том случае, когда нет возможности посетить стоматолога. Их эффект состоит лишь в снятии или ослаблении болевого синдрома, лечебного действия они не оказывают.

Если по какой-то причине пульпит не был вылечен, болезнь развивается дальше. Поражаются связки, благодаря которым зуб крепится к кости.

Периодонтит имеет 2 фазы:

1. 1. Острая, для которой характерна сильная боль;
2. 2. Хроническая – эта фаза может практически не проявляться.

Как защититься от осложнений заболеваний зубов

Чтобы не возникло никаких осложнений, лучше всего не допускать самих заболеваний. Здесь нет ничего сложного:

1. 1. Двукратная ежедневная чистка зубов. При этом необходимо своевременно менять зубную щетку (обычно – раз в три месяца) и внимательно выбирать зубную пасту, учитывая рекомендации врача;
2. 2. Регулярное посещение стоматолога. Если ходить к доктору каждые полгода, удастся либо совсем избежат кариеса, либо вылечить его на самой ранней стадии – быстро и без каких-либо неприятных ощущений;
3. 3. Если зуб был удален или деформирован (откололась его часть, выпала пломба) – также нужна помощь врача. Такие нарушения портят прикус, и на соседние зубы нагрузка увеличится. Они станут более уязвимы к неблагоприятному воздействию.

Само собой, чтобы не было осложнений, следует сразу, как только замечен патологический процесс или болезненные ощущения, обратиться к специалисту.

Лечение зубов

1. 1. Лечение начинается с рентгена. Необходимо достоверно убедиться в наличии или отсутствии изменений в тканях зуба в тех местах, где невозможно провести визуальное обследование.
2. 2. Затем определяется участок, пораженный гниением.
3. 3. Разрабатывается план, определяются дальнейшие меры – пломбирование, протезирование, удаление. Удаление – крайняя мера, которая применяется, если имеет место полное разрушение зуба.
4. 4. В случае пульпита удаляется нерв, расширяются корневые каналы, удаляется гной. После этого каналы пломбируются, при необходимости на зуб ставится коронка.
5. 6. >Обрабатываются пораженные ткани ротовой полости хлоргексидином, ротоканом, мирамистином. Применяется обезболивание. Обезболивающие препараты оказывают также противомикробное и противовоспалительное действие.
6. 5. Удаляется мягкий и твердый налет с зубной эмали.
7. 7. Пломбируются кариозные полости.

В процессе лечение врач обычно берет мазок, с помощью которого определяет возбудителя патологического процесса. Проводится тест на чувствительность. Назначается полоскание препаратами на основе трав для скорейшего выздоровления.

Задача доктора – не только устранить очаг гниения, но и установить его причину. Если это не будет сделано, то в скором времени запах гнили изо рта появится снова.

Профилактика заболеваний зубов

О том, как избежать зубной боли и инфекций ротовой полости, нам говорят с детства. Но не будет лишним вспомнить об этих мерах и во взрослом, сознательном возрасте, взглянуть на них по-новому и оценить их эффективность:

1. 1. Следует ограничить потребление сладостей и мучного. Это пойдет на пользу не только зубам, но и всему организму;
2. 2. Отдельно стоит отметить запрет на злоупотребление сладкими газированными напитками. Если обычные сладости и сдоба плохо влияют на эмаль (наружный слой зуба), то содержащиеся в газированных напитках вещества способны разрушить и глубокие слои зубной ткани;
3. 3. Нужно употреблять в пищу больше полезных натуральных продуктов с необходимыми витаминами и минералами;
4. 4. Ежедневная чистка зубов щеткой с мягкой щетиной;
5. 5. Полоскание рта антисептическими средствами, которые продаются во всех аптеках;
6. 6. Отказ от вредных привычек;
7. 7. Укрепление иммунитета.

Вылечить гниющий зуб самостоятельно – без помощи врача – невозможно. Остановить процесс гниения или хотя бы замедлить его также нельзя. Единственная возможность – визит к доктору. Сегодня в стоматологических кабинетах используются современные инструменты и препараты, которые позволяют избавиться от заболевания быстро, без дискомфорта и боли.

Специализация: челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории

Отделение челюстно-лицевой хирургии № 2 11-й городской клинической больницы г. Минска всегда переполнено. В гнойное отделение постоянно поступают люди с воспалением тканей челюстно-лицевой области, связанным с плохо залеченными или вообще не лечеными зубами. Говорить о недостатке таких специалистов, как стоматологи, сегодня точно не приходится. Другое дело, еще многие люди думают, что здоровые зубы — это не так важно. Отсюда и постоянный поток больных с воспалительными процессами в стационаре челюстно-лицевой хирургии.

Справедливости ради надо заметить, что причина не только в лени и низкой культуре наших граждан. Как выясняется, важное место принадлежит отечественным подходам к лечению. В ряде развитых стран стоматологи лечат только кариес и пульпит. Если же пациент запускает процесс, погибает пульпа зуба и развивается воспаление — периодонтит, то проводится лечение этого заболевания путем удаления зуба. Далее пациенту предлагается протезирование. Таким образом, иностранцы знать не знают о бесчисленном количество гнойных осложнений. Избавиться от них и нам удастся не раньше, чем протезирование выйдет на должный уровень, когда в первую очередь повысится платежеспособность населения, поскольку упомянутую процедуру нигде в мире не выполняют бесплатно.

На нашем бытовом уровне зуб с пломбированными каналами считается вылеченным. Почему же западные стоматологи спешат с удалением запущенных зубов? Оказывается, они профилактируют одонтогенную инфекцию, поскольку с точки зрения современной стоматологии зуб с пломбированными каналами, особенно если они запломбированы не на всем протяжении, можно смело расценивать как потенциальный очаг хронической одонтогенной инфекции.

Известно, что самая различная инфекция, уйма микроорганизмов могут серьезно угрожать здоровью и жизни человека. Из всех же известных инфекций самой опасной считается та самая, одонтогенная, инфекция больных зубов. Скажем, погибла пульпа (зубной нерв), образуется некроз, омертвение ткани. Поскольку речь идет о замкнутом пространстве с отсутствием доступа кислорода, то это является прекрасной средой для развития тех микробов, которые относятся к категории самых опасных микроорганизмов. К таким микробам относятся и возбудители газовой гангрены, которая может начаться с царапины, а закончиться ампутацией той же конечности или гибелью человека. Наша зубная инфекция в гнилых (мертвых) зубах представлена именно такой микрофлорой. Как только она выходит за пределы полости зуба и попадает в мягкую или костную ткань, возникает сильная интоксикация и бурное распространение инфекции по этим тканях. Поэтому больные зубы — прямая угроза жизни. Эта бомба замедленного действия может взорваться от переохлаждения, перегрева, стресса, простудных заболеваний, умственного и физического перенапряжение.

Есть только один путь предотвратить трагедию: регулярно посещать стоматолога, который в результате невозможности проведения лечения направит к хирургу, который в свою очередь проведет хирургическую санацию ротовой полости.

— Если я правильно понимаю, среди хирургов-стоматологов есть специалисты высшего пилотажа — хирурги челюстно-лицевые. Первые работают амбулаторно, другие — в стационарах. А подготовка ведется вместе?

— В нашей стране подготовка таких специалистов осуществляется на стоматологическом факультете, поскольку зубо-челюстная система является частью челюстно-лицевой области. С зубо-челюстной областью связаны очень многие процессы, и, в первую очередь, воспалительные процессы, вызванные больными зубами.

Университет выпускает врача-стоматолога, который дальше, чтобы достичь, как вы говорите высшего пилотажа, должен пройти специализацию по хирургической стоматологии, потом поступить в клиническую ординатуру или аспирантуру на кафедру челюстно-лицевой хирургии, где и освоить челюстно-лицевую хирургию. По завершении университета подготовка занимает около 4-6 лет. В мире немного больше — 10-15 лет.

— Чем челюстно-лицевые хирурги отличаются от хирургов-стоматологов?

— Хирурги-стоматологи на амбулаторном уровне занимаются хирургическим лечением заболеваний зубов и тканей ротовой полости, удалением небольших доброкачественных опухолей в ротовой полости, выполнением реконструктивной операции на уздечках губ и языка, дентальной имплантации. За рубежом такой хирург называется оральным. Челюстно-лицевой хирург оказывает помощь в условиях стационара. И здесь речь идет о любых патологических процессах лица и верхнего отдела шеи — воспалительные процессы, травмы, доброкачественные опухоли. При этом челюстно-лицевые хирурги часто взаимодействуют с офтальмологами, нейрохирургами, лор-врачами, неврологами, общими хирургами, травматологами, онкологами. Один из самых сложных разделов в челюстно-лицевой хиругии — реконструктивно-восстановительный, операции на мягких тканях лица и костях лицевого скелета. Хирург здесь напоминает скульптора, поскольку восстанавливает, меняет формы, контуры.

— Вы сейчас говорите об эстетической хирургии?

— В том числе. Пластическая или эстетическая хирургия лица также относится к разделу челюстно-лицевой хирургии. Ряд подобных операций проводятся по личному желанию пациента, и тогда это платный вид помощи. Но пластическая хирургия может быть и бесплатной, если она связана не только с эстетикой, но и с необходимостью восстановления утраченной функции. Так, при сломанным носе речь об эстетике может идти только во вторую очередь, а в первую хирург должен восстановить потерянную или нарушенную дыхательную функцию.

— На каком уровне находится отечественная челюстно-лицевая хирургия?

— Что касается помощи при воспалительных заболеваниях, то здесь все на должном уровне, и иначе не может быть, поскольку опоздание с оказанием такой помощи может привести к гибели человека. И, тем не менее, из-за несвоевременного обращения ежегодно от воспаления, обусловленного не лечеными или плохо лечеными зубами, по стране погибает около 10 человек. Должным образом организована и помощь при травмах мягких тканей лица и костей лицевого скелета. Как правило, человек рискует погибнуть при этом от кровотечения, нарушения дыхания и сопряженной черепно-мозговой травмы.

— Говорят, наработками наших челюстно-лицевых хирургов пользуются даже в Японии.

— Действительно, есть моменты, по которым мы даже опередили зарубежных коллег. Наша клиника достигла преимуществ в микрохирургии слюнных желез. У человека — три пары больших слюнных желез. Одна располагается под языком, вторая — под челюстью и третья — около уха. Кроме того, вся слизистая ротовой полости усыпана маленькими слюнными железами. Хирургическая патология слюнных желез включает в себя слюно-каменную болезнь, кисты и доброкачественные опухоли. В мире при таких патологиях, даже если они охватывают лишь часть железы, удаляется она вся. Однако слюнные железы нам нужны, они вырабатывают слюну, которая выделяется в ротовую полость, и ряд биологически активных веществ, которые попадают в кровь и за счет которых осуществляется регуляторная взаимосвязь слюнных желез с другими органами и системами организма. Наиболее тесная эта связь с органами желудочно-кишечного тракта и эндокринными органами. Поэтому мы разработали ряд операций, выполняемых с сохранением органа, и теперь их делают в других странах мира.

— Где можно получить консультацию и последующее лечение челюстно-лицевой патологии?

— Консультативно-диагностическую помощь по челюстно-лицевой патологии можно получить в Минском городском консультативно-диагностическом центре по ул. Семашко. Лечением этой категории пациентов занимаются в г. Минске на базе 11-й больницы, 4-й детской больницы и Минской областной детской клинической больницы, где располагаются отделения челюстно-лицевой хирургии. В указанные учреждения хирурги-стоматологи по месту жительства могут направить со всей страны. Есть отделения челюстно-лицевой хирургии и в каждом областном центре на базе областных больниц. Лечатся пациенты с челюстно-лицевой патологией и на базе центральных районных больниц, силами хирургов-стоматологов.

Эстетической хирургией занимается созданный еще в советское время Центр пластической хирургии в Минске по ул. М. Богдановича. Это государственное учреждение, которое предлагает соответствующие платные услуги. Пластической хирургией занимается и ряд коммерческих хирургических клиник и центров. Как правило, в таких центрах работают и челюстно-лицевые хирурги, и общие хирурги, поскольку эстетическая хирургия занимается не только лицом, но и всем туловищем.

Читайте также: