Энтеробиоз — это очень распространённая детская глистная инфекция. Если есть подозрение на заражение глистами, берут мазок из попы у детей, на энтеробиоз. Этот анализ простой и достаточно точный.
Понятие энтеробиоза
Энтеробиоз — глистное заражение, вызываемое острицами. Данные гельминты имеют вид мелких, круглых червей. Самки этих гельминтов немного больше самцов. Длина может достигать 2 сантиметра и больше. За год жизни одной парой остриц производится больше 200 миллионов личинок.
У остриц способ размножения отличается от остальных паразитов. В кишечнике происходит активное спаривание паразитов, но самки не откладывают яйца. Для созревания яиц им нужен кислород. Для продолжения развития личинок, самка переползает в прямую кишку, выходит наружу и спокойно откладывает личинки в складках вокруг ануса. Этот процесс происходит ночью, в это время мышцы заднего прохода расслабляются и глисты свободно выходят наружу. Это повторяется два раза за семь дней.
Заболевание почти всегда длится незаметно, даже при наличии в кишечнике тысячи паразитов. Именно этим оно и опасно. Основным симптомом можно назвать зуд в заднем проходе, который начинается ночью. Скорость распространения инвазии очень высокая. Для уточнения диагноза необходимо взять мазок.
Важно! Данный анализ показывает только наличие остриц. Определить этим анализом других паразитов — нельзя!
Методы взятия соскоба на энтеробиоз у детей
Соскоб на энтеробиоз делают в таких случаях:
- Подозрение заражения острицами.
- Перед приходом ребёнка в школу или детский садик.
- Справка для бассейна.
- Оформление путёвки в лагерь или санаторий.
Чтобы результаты были точными, необходимо подготовиться перед сдачей анализа:
- Не принимать сильнодействующие медикаменты (особенно антибиотики).
- За сутки до сдачи анализа, не принимать жареную и жирную пищу.
- В день сдачи материала подмывать ребёнка перед мазком нельзя.
Важно! Если не придерживаться этих правил, результаты могут быть неточными!
Соскоб на яйца глист у грудничков и у детей в лаборатории берут несколькими способами:
Врач выдаёт направление на анализ. В лаборатории, после объяснения хода будущей процедуры, ребёнка укладывают на бок. Медсестра раздвигает ягодицы и пропитанным глицерином тампоном или ватной палочкой делает соскоб с ануса и его складок. Затем материал кладут в пробирку, пишут фамилию и сдают в лабораторию.
Алгоритм выполнения очень похож на предыдущий. Отличием является то, что вместо ватного тампона, применяют липкую ленту. При проведении анализа, ленту на пару секунд приклеивают к складкам вокруг выходного отверстия. После снятия, её приклеивают на предметное стекло. Затем материал направляют в лабораторию, где лаборант под микроскопом исследует его на присутствие яиц паразитов.
Глазные палочки — это стеклянные лопаточки с одним расширенным краем. Во время анализа расширенный конец палочки погружают специальный клей и дают ему немного просохнуть. После просыхания образуется пленка, палочку прикладывают к анальному отверстию и складкам, вокруг него. Затем лопаточку помещают в специальную пробирку и несут на исследование.
Читайте также:
Обнаружить яйца глистов можно при обследовании методом подногтевого соскоба в детском саду. Медсестра делает соскоб деревянной палочкой под ногтем ребёнка. Яйца остриц очень быстро разносятся. Если больной энтеробиозом ребёнок ходит в садик, то есть вероятность заражения всей группы. Остальных детей также необходимо обследовать. Если при обследовании заражение показывает более 15%, то на лечение отправляют всех детей.
Чаще всего проводят анализ с использованием липкой ленты и ватной палочки.
Как взять соскоб дома
Сделать соскоб на энтеробиоз в домашних условиях может каждый человек, не имея медицинской квалификации. Перед сбором материала нельзя мыть ребёнка. Данную процедуру делают двумя способами:
Применяют ватную палочку или тампон — зонд.
- Необходимо помыть руки и надеть медицинские перчатки.
- Смочить предмет сбора в глицерине.
- Ребёнку необходимо лечь на бок, поджав ноги.
- Раздвинуть ягодицы и провести тампоном или палочкой по складкам вокруг ануса.
- Поместить материал в колбу.
- После процедуры нужно снять перчатки, и хорошо вымыть руки.
- Нужно отрезать скотч длиной 3 — сантиметра.
- Положить ребёнка на одну сторону тела.
- Раздвинуть ягодицы одной рукой, а второй приклеить скотч на складки.
- Затем снять скотч и плотно приклеить его на предметное стекло (предварительно сняв с него защитную плёнку).
Важно! Соскоб производят в день планируемой сдачи анализа. Нежелательно хранить материал более 8 часов, это может повлиять на точность диагностики.
Помимо соскоба на энтеробиоз, существуют другие методы, например, анализ кала на яйцеглист.
Анализ кала на яйцеглист и мазок на энтеробиоз
Данный метод исследования не требует специальной подготовки. В аптеке необходимо купить специальный стерильный пластиковый контейнер для сбора кала. Собранный материал необходимо отнести в лабораторию. Если нет возможности сделать это сразу, баночку с материалом нужно хранить в холодильнике, но не более 8 часов.
При исследовании кала можно наблюдать не только личинки паразитов, но и самих остриц.
Если сравнивать анализ кала на яйцеглист и мазок на энтеробиоз, то достоверность этого метода намного ниже, чем у соскоба. Плюсом является то, что данным методом можно найти других гельминтов, присутствующих в организме у детей.
-
Читайте также:
Сколько исследуется анализ
Собранные материалы исследуются под микроскопом в лаборатории. Результат может быть готов уже через четыре часа. В поликлиниках готовые результаты забирают на следующий день.
Сроки действия
Срок действия мазка на энтеробиоз 10 дней.
После лечения данного заболевания или при неуверенности в предыдущем анализе, производят дополнительный соскоб.
Важно! Повторный мазок после лечения необходимо проводить через несколько дней после сдачи предыдущего анализа.
При лечении энтеребиоза у детей применяют лекарственные препараты, а также народные средства.
Показания:выявить глистую инвазию у ребенка с последущим проведеним санации кишечника.
Оснащение:а) резиновые перчатки;
б) чистый деревянный шпатель;
в) чистая,сухая баночка с крышкой;
1. Обьяснить маме/ ребенку цель и ход процедуры.
-
Читайте также:
2. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.
3. Подготовить необходимые оснащение.
4. Собрать кал непосредственно перед исследованием в чисто вымытый, ошпаренный кипятком горшок.
5. Чистым деревянным щпателем забрать свежевыпущенный кал ( 5-10 г ) из нескольких мест последней порции и поместить его чистую сухую баночку ( после чего погружают шпатель в дезрастворе).
6. Выписать направление, отправить материал в лабораторию в течение 1 часа.
7. Горшок после забора материала замочить в дезрастворе, затем промыть под проточной водой и осушить.
8. Снять перчатки, выбросить в контейнер.
9. Вымыть и осушить руки.
Примечание.Кал должен быть свежим, теплым, доставлен в лабораторию не позднее 1 часа с момента забора.
-
Читайте также:
АЛГОРИТМ ЗАБОРА КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
Показания:выявить характер патогенной и условно-патогенной микрофлоры в толстым кишечнике у детей с ОЖКЗ, с последующем адекватной терапией.
Оснащение:а) резиновые перчатки;
б) стерильная пробирка с консервантом и металлической петлей;
в) стерильный деревянный шпатель;
г) стерильная баночка с крышкой;
д) горшок ( чистый, ошпаренный кипятком).
1. Обьяснить маме/ребенку цель и ход процедуры.
2. Обработать руки гигиеническим способом.
3. Надеть стерильные резиновые перчатки.
4. Подготовить необходимое оснащение.
5. Собрать кал непосредственно перед исследованием в чисто вымытый, ошпаренный кипятком горшок.
6. Стерильным деревянным шпателем забирают свежевыпущенный кал ( 2-3 гр) из нескольких мест последней порции, при этом нужно стремиться взять слизь, гной, фибринные пленки, избегая примеси крови ( в связи с ее бактерицидным действием), и помещают его в стерильную баночку ( после чего погружают шпатель в дезинфицирующий раствор).
7. Выписать направление.
8. Отправить материал в баклабораторию с сопроводительным документом в течение 1 часа.
9. Горшок после забора материала замочить в дезсредстве, затем промыть под проточной водой и осушить.
10. Снять перчатки , выбросить в контейнер.
11.Вымыть и осушить руки.
Примечание. Кал должен быть свежим.
АЛГОРИТМ СБОРА МОЧИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Показания:инфекция мочевыводящих путей, пиелонефрит, гломерулонефрит, дисметаболическая нефропатия.
Оснащение:а) резиновые перчатки;
б) резиновый круг, обернутый пеленкой;
г) тарелка или лоток – для девочек, пробирка – для мальчиков;
е) чистая сухая баночка;
ж) направление в лабораторию.
1. Обьяснить маме/ родственикам цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
2. Подготовить необходимое оснащение.
3. Выписать направление в клиническую лабораторию.
4. Обработать руки гигеническим способом, надть стерильные резиновые перчатки.
5. Перед взятием мочи обьязательно нужно осуществить туалет мочеполовых органов ребенка.
6. Для общего клинического анализа собирают утреннюю свежевыпущенную мочу в чистую сухую стеклянную посуду ( первые и последние капли не собираются ).
8. Девочку ( возрастом до 1 года ) укладывают на резиновый круг, обернутый пеленкой, под отверстие которого подставляют лоток или тарелку.
9. Надо следить, чтобы девочка не сползла с круга.
10.Собранную мочу переливают в чистую посуду и отправляют в лабораторию.
11.У мальчиков- половой член вводят в пробирку, края которой прикрепляют к коже лобка полосками липкого пластыря.
12.Ножки должны быть завернуты в пеленку.
13.Собранную мочу переливают в чистую посуду и отправляют в лабораторию.
14.Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час после того как она собрана.
15.Снять перчатки, сбросить в кнтейнер.Вымыть и осушить руки.
АЛГОРИТМ СБОРА МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО
Показания:определение содержания форменных элементов в моче ( по результатам анализа оценивается наличие или отсутствие патологического процесса в почках).
Оснащение:а) чистая, сухая стеклянная баночка;
б) направление в лабораторию.
1. Обьснить маме/ родственикам цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
2. Подготовить необходимые оснащение.
3. Выписать направление клиническую лабораторию.
4. Обработать руки гигеническим способом, надть стерильные резиновые перчатки, надеть фартук.
5. Необходимо провести туалет половых органов.
6. Собрать среднюю порцию мочи 5-10 мл в чистую светлую стеклянную баночку. Остальную мочу спустить в унитаз ( горшок).
7. Оформив направление, мочу отправить в лабораторию.
8. Снять перчатки, выбросить в контейнер. Снять фартук.
9. Вымыть и осушить руки.
Примечание.
1. Моча должна быть свежей. Время сбора – по необходимости.
2. У здорового человека должно содержаться не более 2х10*6/л лейкоцитов, 1х10*6/л эритроцитов.
3. При пиелонефрите наблюдается преимущественное увеличение количества лейкоцитов.
4. При остром и хроническом гломерулонефритах – преимущественное увеличение эритроцитов и цилиндров.
Цель: обнаружение яиц гельминтов.
Показания: всем пациентам, поступающим на стационарное лечение.
Оснащение: пузырёк с палочкой (шпателем) или специальная баночка с ложечкой, прикрепленной к крышке, чистый сухой горшок или судно, направление, этикетка.
| отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию кал на яйца гельминтов Иванов Пётр Алексеевич дата_______ подпись медсестры_________ |
1. Диетической подготовки не требуется.
2. Накануне с вечера приготовить посуду, подготовить пациента к взятию кала на исследование:
Ø дать посуду с наклеенной на неё этикеткой на руки или показать где
находится посуда и подписанный горшок;
Ø объяснить, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок или судно и палочкой или шпателем положить в пузырёк 5 – 10г кала из разных мест и оставить ёмкость в указанном сестрой месте.
3.Кал отправить в лабораторию сразу же, тёплым.
4. При поступлении результатов исследования из лаборатории сразу подклеить его в медицинскую карту.
Примечание: у пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна (подаётся сухое судно), причём пациент не должен мочиться во время акта дефекации.
Алгоритм взятия кала для бактериологического исследования
| отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ в бак. лабораторию кал на бак. .исследование Иванов Пётр Алексеевич 32г дом. адрес___________________ дата_______ подпись медсестры________ |
Цель:исследование микрофлоры кишечника.
Показания: подозрение на кишечную инфекцию.
Оснащение: стерильная проволочная петля в пробирке с консервантом, направление чистые перчатки, штатив.
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Попросить пациента лечь на бок с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами.
3. Осторожно извлечь из пробирки петлю, пробирку поставить в штатив.
4. Левой рукой развести ягодицы и ввести петлю вращательными движениями в прямую кишку на глубину 9 – 10см, стараясь снять со стенки её содержимое, извлечь петлю.
5. Осторожно, не касаясь окружающих предметов и наружной стенки пробирки, ввести петлю в пробирку с консервантом.
6. Закрепить направление на пробирке и доставить пробирку в бактериологическую лабораторию.
7. Результат исследования подклеить в медицинскую карту.
Примечание: кал на бак. исследование можно взять сразу же после акта дефекации из судна также петлёй в стерильную пробирку.
Алгоритм взятия кала на скрытую кровь
| отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ в биохимическую лабораторию кал на скрытую кровь Иванов Пётр Алексеевич дата_______ подпись медсестры_________ |
Цель:выявление скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта.
Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гиперацидный гастрит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.
Оснащение: пузырёк с палочкой (шпателем) или специальная баночка с ложечкой, прикрепленной к крышке, чистый сухой горшок или судно, направление в биохимическую лабораторию, этикетка.
- В течение 3 суток исключить из рациона питания пациента продукты, содержащие железо, йод, бром: мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зелёные овощи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу. А также продукты, травмирующие слизистую полости рта (карамель, орехи, сушки, сухари). Не рекомендуется чистить зубы щёткой, предложить пациенту полоскать рот 2% раствором пищевой соды.
- Объяснить пациенту важность соблюдения диеты в течение 3 суток.
- Исключить из лечения на период подготовки (и предупредить об этом пациента) препараты, содержащие микроэлементы железа, брома, йода.
- Дать пациенту ёмкость для кала или показать где он находится.
- Чётко определить день забора кала и попросить пациента опорожнить кишечник в этот день с 6.00 до 7.00 в горшок, избегая попадания в него мочи, а затем палочкой положить в ёмкость 5 – 10г кала (желательно с трёх мест).
- Приклеить этикетку и с направлением направить в лабораторию.
- Результат исследования подклеить в медицинскую карту.
- При положительном результате исследования немедленно сообщить врачу.
Примечание:
- если предстоит собрать кал (на любое исследование) у пациента на постельном режиме, то о предстоящей процедуре следует заранее предупредить санитарку;
- в лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приёма внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла.
Папиллярные узоры пальцев рук – маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Взятие материала на яйца гельминтов выполняют при поступлении детей в детское дошкольное учреждение, подозрении на гельминтозы, контрольном обследовании после дегельминтизации.
При обследовании на яйца гельминтов ребенка высаживают на горшок или берут кал с пеленки (подгузника). Горшок должен быть чистый. Кал берут из разных мест чистой палочкой (шпателем) и помещают в контейнер для сбора биологических материалов (баночку с широким горлом). В лабораторию материал доставляют в течение 30 мин с момента взятия анализа.
При обследовании на энтеробиоз материал берут липкой лентой с перианальных складок (метод отпечатка). Обследование проводят рано утром, желательно сразу после сна. Ребенка не подмывают, чтобы не удалить с поверхности кожи яйца гельминтов.
Взятие материала на энтеробиоз
ОСНАЩЕНИЕ
2.1. Мебель медицинская: кушетка медицинская (стол пеленальный); столик манипуляционный
(при необходимости передвижной); стол для проведения дезинфекционных мероприятий.
2.2. Медицинский инструментарий многоразового применения: ножницы; шпатель.
2.3.Прочие ИМН: лоток; прозрачная липкая лента; предметные стекла; контейнер для
транспортировки биологического материала; маркер по стеклу.
2.4. СИЗ: перчатки.
2.5.Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического
2.7.Санитарно-гигиенические изделия: дозатор локтевой настенный с антисептиком; дозатор настенный с жидким мылом; полотенце.
2.8.Санитарно-техническое оборудование: умывальник; педальное ведро.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.1. Проинформировать мать ребенка (законного представителя) о необходимости выполнения манипуляции.
3.2. Обработать руки в соответствии с ТНПА. Надеть перчатки.
3.3. Провести дезинфекцию наружных поверхностей манипуляционного столика, кушетки рабочим раствором химического средства дезинфекции в соответствии с Инструкцией №2.
3.5. Подготовить манипуляционный столик (при необходимости передвижной):
3.5.1.разместить на верхней полке манипуляционного столика: ножницы; шпатель; лоток; прозрачную липкую ленту; предметные стекла; маркер по стеклу.
3.6. Проверить оформление направления.
3.7. Отметить маркером по стеклу номер на предметном стекле, соответствующий номеру в направлении.
3.8. Поместить предметное стекло на лоток.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
3.9. Обработать руки в соответствии с ТНПА. Надеть перчатки.
3.11. Отрезать кусок липкой ленты, соответствующий размеру предметного стекла или чуть меньше его.
3.14. Перенести липкую ленту на предметное стекло.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.16.Провести последующие этапы дезинфекции ИМН согласно Инструкции №2.
3.18. Обработать руки в соответствии с ТНПА.
3.19. Направление поместить в полиэтиленовый (клеенчатый) пакет. Номер в направлении и на предметном стекле должен соответствовать номеру в регистрационном журнале.
3.20. Транспортировать взятый материал в контейнере в лабораторию в течение 30 мин с момента взятия.
Взятие кала на яйца гельминтов
ОСНАЩЕНИЕ
2.1. Мебель медицинская: кушетка медицинская (стол пеленальный); столик манипуляционный
(при необходимости передвижной); стол для проведения дезинфекционных мероприятий.
2.2. Медицинский инструментарий многоразового применения: шпатель.
2.4. СИЗ: перчатки.
2.7. Санитарно-гигиенические изделия: дозатор локтевой настенный с антисептиком;
дозатор настенный с жидким мылом; полотенце.
2.8. Санитарно-техническое оборудование: умывальник; педальное ведро.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.2. Обработать руки в соответствии с ТНПА. Надеть перчатки.
3.3. Провести дезинфекцию наружных поверхностей манипуляционного столика, кушетки рабочим раствором химического средства дезинфекции в соответствии с Инструкцией №2.
3.5. Подготовить манипуляционный столик (при необходимости передвижной):
3.6. Проверить оформление направления.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
3.8. Обработать руки в соответствии с ТНПА. Надеть перчатки.
3.9. Произвести общий осмотр кала.
3.10. Взять ложечкой, имеющейся в крышке пластикового контейнера для биологического материала (деревянной палочкой, шпателем) кал из трех разных мест, в том числе из последней, более жидкой, порции кала.
3.12. Поместить кал в пластиковый контейнер для биологического материала (стеклянную баночку), закрыть емкость.
3.13. Поместить пробу кала в контейнер для транспортировки биологического материала.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.14.Провести последующие этапы дезинфекции ИМН согласно Инструкции №2.
3.15. Обработать руки в соответствии с ТНПА.
3.16. Направление поместить в полиэтиленовый (клеенчатый) пакет. Номер в направлении и на предметном стекле должен соответствовать номеру в регистрационном журнале.
3.17. Транспортировать взятый материал в контейнере в лабораторию в течение 30 мин с момента взятия.
Цель. Подтверждение глистной инвазии.
Показания.Проводится всем пациентам, поступившим на стационарное
Оснащение. Чистая сухая стеклянная ёмкость с герметично закрытой крышкой. Палочка или шпатель (деревянные). Или одноразовый пластиковый контейнер для биопроб с ложкой-шпателем. Направление.
Последовательность действий:
1. Объяснить пациенту, что кал следует брать утром, в день исследования. Необходимо опорожнить кишечник в чистое сухое судно (горшок). Взять не менее 5 -10 гр (без примеси мочи) свежевыделенного кала с помощью шпателя из разных мест. Закрыть ёмкость крышкой.
2. Доставить в лабораторию ёмкость с фекалиями и направление на исследование, прикрепив его к ёмкости (сразу или через 8-12 часов после дефекации, при условии его хранения в холодильнике при температуре +3-5 градуса).
Примечание: для получения достоверного результата исследование повторяют не менее 3 раз.
5.Анализ кала ( соскоб) на энтеробиоз (яйца остриц)
Цель. Выявление остриц.
Острица – мелкая тонкая нематода белого цвета. Обитают в толстом кишечнике. Выползая из прямой кишки, острицы откладывают яйца в складках заднепроходного отверстия. Личинки остриц при этом вызывают перианальный зуд, как правило во время сна, иногда являющийся единственным признаком инфицирования острицами, а взрослые особи приводят к нарушению функции кишечника. Основную группу зараженных составляют дети от 3 до 10 лет (наиболее часто от 4 до 6 лет). Данный вид гельминтоза можно отнести к “болезни грязных рук”.
Показания. Подозрение на инфицирование острицами; оформление медицинской документации (при плановой госпитализации, медицинские книжки и др.).
Оснащение. Пустая пластиковая туба (пробирка) с крышкой, ватная палочка, глицерин.
Последовательность действий:
1. Объяснить, что исследование позволяет выявить кишечных паразитов.
2. Выяснить, не принимал ли пациент в течение последних 2 недель
3. Материал следует брать рано утром до проведения гигиенических
4.Утром сразу после сна, до дефекации и проведения туалета половых органов ватной палочкой, смоченной в воде (глицерине), сделать соскоб (круговые движения) с перианальных складок (поверхности складок вокруг анального отверстия). Палочку поместить в пластиковую пробирку и плотно закрыть крышкой.
5.Доставить в лабораторию ёмкость с пробой и направление на исследование, прикрепив его к ёмкости (сразу или через 8-12 часов после дефекации, при условии его хранения в холодильнике при температуре +3-5 градуса).
Примечание.
Материалом для исследования может послужить наружный отпечаток с перианальных складок ( в детской практике). Для этого используется индивидуальный пакет для сбора материала, куда входит предметное стекло и липкая лента (не более 5 см). Утром сразу после сна, до дефекации и проведения туалета половых органов при помощи липкой ленты получить отпечаток с перианальных складокне. После этого липкую ленту приклеить на предоставленное предметное стекло. Стекло поместить в индивидуальный пакет или завернуть в бумагу. Доставить пробу в лабораторию направление на исследование (сразу или через 8-12 часов после дефекации, при условии его хранения в холодильнике при температуре +3-5 градуса).
Взятие кала для бактериологического исследования.
Цель. Исследование микрофлоры кишечника. Выявление больных или бактерионосителей дизентерией, сальмонеллёзом, брюшным тифом.
Показания. Подозрение на кишечную инфекцию.
Противопоказания.Кровотечение из прямой кишки.
Оснащение. Стерильная пробирка, содержащая специальный консервант, стерильная проволочная петля, стерильные перчатки, стерильная банка, стерильный шпатель, направление.
Вариант №1. Взятие кала из прямой кишки металлической петлёй.
Последовательность действий:
1. В условиях стационара, при необходимости, отгородить пациента ширмой.
2. Попросить пациента лечь на бок с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (привести к животу).
3. Надеть перчатки.
4. Левой рукой раздвинуть ягодицы. Правой рукой осторожно взять из пробирки петлю и ввести её вращательными движениями в прямую кишку на глубину 6-8 см, стараясь снять со стенки прямой кишки ее содержимое.
5. Извлечь петлю из прямой кишки. Не касаясь окружающих предметов и наружных стенок пробирки, осторожно опустить петлю в пробирку с консервантом.
6. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор. Обработать руки.
7. Вместе с направлением доставить пробирку в бактериологическую лабораторию.
Вариант №2.Взятие кала после опорожнения кишечника.
1. Объяснить пациенту, что он должен опорожнить кишечник в чистое сухое судно без следов дезинфицирующих средств.
2. Стерильным шпателем взять кал/слизь/ гной/ фибринные плёнки. Не брать кал с явными примесями крови.
3. Поместить взятый материал в стерильную банку.
4. Вместе с направлением доставить материал в бактериологическую лабораторию.
Примечание:
а) допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре +3 -5 градусов;
б) кал следует брать до начала антибактериальной терапии или через 8-10
часов после её отмены;
в) при заборе кала избегать примеси к испражнениям мочи, выделений из половых органов.
III. ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ
Анализ мочи – важное диагностическое исследование, которое даёт информацию о состоянии почек и мочевых путей, а также о состоянии всего организма.
Общие правила сбора мочи для исследования:
Ø лабораторное исследование мочи проводят независимо от характера заболевания;
Ø в большинстве случаев мочу берут утром, сразу же после сна;
Ø во избежание загрязнения мочи различными внешними примесями перед сбором образца для многих анализов необходимо произвести тщательную гигиеническую обработку наружных половых органов (подмывание) с мылом тёплой кипячёной водой и просушить бумажным полотенцем или чистой тканью (женщинам – в направлении от уретры к промежности);
Ø у лежачих больных необходимо следить, чтобы сосуд для сбора мочи был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия. Если у пациентки в этот период менструация – посоветовать ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном. Иногда в таких случаях мочу берут катетером;
Ø посуда для сбора мочи должна быть тщательно вымыта и не содержать следов мыла, так как это может сделать мочу непригодной для исследования;
Ø желательно использовать широкогорлый сосуд с крышкой, по возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, судна брать НЕЛЬЗЯ;
Ø собранную мочу следует доставить в клиническую лабораторию не позднее, чем через 1 -2 часа после того, как она собрана. Допускается хранение мочи при температуре +4 в течение 3-х часов после сбора. Анализ затхлой мочи может дать ложные результаты;
Ø если исследование необходимо провести срочно, то на бланке направления ставится пометка cito!( например, моча на ацетон, моча на дистазу);
Ø в отдельных случаях, во избежание распада форменных элементов в длительно стоящей моче ( 10-ти часовая моча) в посуду заранее добавляют консервант: несколько капель формальегида, 2-3 кристаллика тимола или 0,5 1 мл хлороформа на каждые 100 мл мочи;
Ø в обязанности медицинской сестры входит подробный инструктаж пациентов о порядке подготовки и собирания мочи для исследования. Кроме того, сестра уточняет наличие информированного согласия у пациента и понимание им цели предстоящего исследования.
Виды исследования мочи:
1. Клинический анализ мочи- моча на общий анализ,моча на сахар,моча на 17-кетостероидов; метод Нечипоренко, метод Аддиса-Каковского,метод Амбюрже, проба по Зимницкому.
2. Биохимический анализ мочи- Моча на диастазу.Моча на ацетон и кетоновые тела.
3. Бактериологически анализ мочи- Микробиологическое исследование мочи.
( Определение чувствитель-ности микрофлоры к антибиотикам)
1.Взятие мочи на общий анализ.
Цель.Исследование функции почек и мочевыводящих путей (изучение состава
Показания.Как правило, проводится всем пациентам, поступившим
на стационарное лечение.
Оснащение. Чистая сухая ёмкость из прозрачного стекла с крышкой; направление в клиническую лабораторию.
Последовательность действий:
1. В амбулаторных условиях – обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи. В стационарных условиях – обеспечить пациента лабораторной посудой.
2. Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне исследования.
4. В амбулаторных условиях – доставить в лабораторию ёмкость с мочой и направление на исследование, прикрепив его к этой ёмкости.В условиях стационара – объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой(в санитарной комнате на полу, в специальном ящике) и кому сообщить об этом.
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; Нарушение авторского права страницы
Читайте также:
