Основные факторы острого отравления

Острое отравление – патологическое состояние, вызываемое ядами, которое сопровождается нарушениями деятельности жизненно важных систем организма. Под токсическим веществом (ядом) понимают любое химическое соединение, которое, проникнув в организм, вызывает структурные и функциональные нарушения на разных уровнях организации живой материи.

Острые отравления составляют постоянную экологическую опасность в современном мире, что связано с широким применением на производстве и в быту многочисленных химических препаратов – всего более 10 млн наименований. Ежегодно растет количество острых отравлений, при этом число госпитализированных больных в мире составляет свыше 1 млн в год, около 56 000 из которых умирают. С этой патологией сталкиваются врачи разных специальностей, но особенно часто те, которые работают в системе неотложной помощи.

Причины острых отравлений могут быть субъективными (случайные либо умышленные – суицидальные, криминальные) и объективными (неконтролируемая продажа лекарственных средств и увеличение их количества, самолечение и др.).

В практическом отношении удобная классификация острых отравлений разработана В.Ф. Богоявленским и И.Ф. Богоявленским (1999). Согласно этой классификации выделяют следующие виды отравлений:

• бытовые – острые отравления алкоголем, наркотиками и др.;
• производственные – при нарушениях технологических процессов, авариях и катастрофах;
• сельскохозяйственные – отравления ядохимикатами, пестицидами, дефолиантами;
• транспортные – при взрывах цистерн с NH₃, H₂SO₄ и др.;
• экологические – в результате системных или спорадических выбросов в атмосферу ядовитых газов, загрязнение водоемов;
• радиационные – преимущественно при авариях на АЭС, а также при употреблении продуктов, загрязнённых радионуклидами;
• детские отравления – чаще в возрасте 4-5 лет в результате неосторожности взрослых при хранении лекарств, солями тяжелых металлов с жевательными резинками и др.;
• медицинские – по причине ошибок и небрежности медперсонала;
• биологические – ядовитыми грибами, при укусах ядовитых змей (рыб, ящериц, насекомых);
• пищевые отравления – инфекционные поражения при употреблении необработанных продуктов (в основном сальмонеллами и стафилококками);
• поражения боевыми отравляющими веществами.

Другие классификации отравлений:

• по избирательному действию на какой-либо орган или систему – гемолитические, нейротоксические, гепатотоксические, нефротоксические и др.;
• по происхождению – отравления растительными или животными белками, токсинами бактерий и вирусов, минеральными яды, продуктами химического синтеза;
• бытовые и профессиональные.

Пути проникновения токсичных веществ в организм: пероральный, ингаляционный, чрескожный, инъекционный, введение токсичных веществ в полости организма.

Факторы, влияющие на распределение токсичных веществ в организме:

Пространственный – определяется кровоснабжением органов и зависит от объёмного кровообращения и объёма циркулирующей в организме жидкости. Наибольшее количество яда поступает в лёгкие, печень, почки, мозг. Механизмы транспорта различных токсических веществ разнообразны. Многие связываются с белками плазмы, в основном с альбумином, некоторые металлы транспортируются клетками крови (мышьяк, свинец). Объём распределения во многом определяет клиническое течение острых отравлений. Распределение яда происходит во внеклеточном, внутриклеточном пространстве и жировой ткани. Водорастворимые вещества растворяются в водном секторе, жирорастворимые – в жирах. На скорость резорбции и распределение токсичных веществ влияют: содержание белка в плазме, физиологическое состояние, биоритмы, пол и др.

Временной – отображает скорость поступления яда в организм и его вывод, прямо зависит от пути поступления яда и определяет связь между действием яда и токсическим эффектом.

Концентрационный – концентрация яда в биологических жидкостях. Позволяет оценить эффективность мероприятий по детоксикации. Очищение организма от посторонних веществ осуществляется 3 основными механизмами: метаболическим превращением (биотрансформацией), почечной экскрецией, внепочечным выведением. Метаболическое превращение яда осуществляется благодаря универсальным реакциям окисления, восстановления и гидролиза, синтеза, которые в основном происходят в печени. В результате этого образуются нетоксичные или менее токсичные вещества. Но есть реакции, в которых нетоксичные или малотоксичные вещества превращаются в более токсичные. Это явление получило название летального синтеза.

Министерство образования Российской Федерации

1. Причины отравлений

2. Классификация токсических веществ

3. Факторы, определяющие развитие отравлений

4. Патологические синдромы

5. Общие принципы лечения острых отравлений

Введение

Отравлением , или интоксикацией, называется патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда. В роли яда может оказаться практически любое химическое соединение, способное вызвать нарушения жизненно важных функций и создать опасность для жизни. Отравлением обычно называют только те интоксикации, которые вызваны ядами, поступившими в организм извне. Острые отравления в патогенетическом аспекте целесообразно рассматривать как химическую травму, развивающуюся вследствие внедрения в организм токсической дозы чужеродного химического вещества.

1. Причины отравлений

Отравления могут возникать при одновременном или последовательном поступлении в организм двух или нескольких веществ. Различают следующие виды комбинированного действия: суммирование (аддитивное действие), потенцирование, антагонизм, независимое действие. Особенно опасны случаи потенцирования, когда одно из веществ усиливает действие другого. Причиной потенцирования может быть угнетение одним веществом ферментов, участвующих в детоксикации другого вещества. Так, например, фосфорорганический инсектицид хлорофос тормозит активность карбоксилэстеразы, которая участвует в разрушении другого фосфорорганического инсектицида карбофоса. Вместе они оказывают более сильное действие, чем каждый в отдельности. В механизме комбинированного действия веществ важное значение придается воздействию на активность оксидаз смешанной функции (ОСФ), участвующей в метаболизме различных веществ.

2. Классификация токсических веществ

Наиболее широко используется следующая классификация токсических веществ, отражающая их практическое применение.

1. Промышленные яды, используемые в производстве : органические растворители (дихлорэтан), топливо (метан, пропан, бутан), красители (анилин), хладагенты (фреон), химреагенты (метиловый спирт), пластификаторы и др.

2. Ядохимикаты, используемые для борьбы с вредителями сельскохозяйственных культур : хлорорганические пестициды (гексахлоран, полихлорпинен), фосфорорганические инсектициды (карбофос, хлорофос, фосфамид, трихлорметафос, метилмеркаптофос), ртутьорганические вещества (гранозан), производные карбаминовой кислоты (севин), а также акарициды – уничтожающие клещей; зооциды – уничтожающие грызунов; фунгициды – уничтожающие грибы; бактерициды – уничтожающие бактерии; гербициды – губительно действующие на растения, в т.ч. дефолианты (для удаления листьев растений) и дессиканты (для высушиваний растений); репелленты – отпугивающие насекомых.

3. Лекарственные средства.

4. Бытовые химикаты , используемые в виде пищевых добавок (уксусная кислота); средств санитарии, личной гигиены и косметики; средств ухода за одеждой, мебелью, автомобилем.

5. Биологические растительные и животные яды , которые содержатся в растениях и грибах (аконит, цикута), животных и насекомых (змеи, пчелы, скорпионы).

6. Боевые отравляющие вещества (БОВ) (зарин, иприт, фосген, синтетические яды военной химии).

3. Факторы, определяющие развитие отравлений

Клиническая диагностика острых отравлений направлена на выявление симптомов воздействия вещества или группы веществ, близких по физико-химическим свойствам по принципу их избирательной токсичности.

При опросе пострадавшего или его окружающих необходимо, если возможно, выяснить, чем вызвано и когда произошло отравление; каким путем и в каком количестве поступил яд в организм.

Помимо анамнеза для диагноза отравления существенное значение имеют анализ симптомов и химическое исследование рвотных масс, промывных вод желудка, крови, мочи, выдыхаемого воздуха, остатков яда во внешней среде (вода, пища). Следует обращать внимание на наличие запаха яда.

4. Патологические синдромы

Для клинической диагностики острых отравлений выявляют следующие наиболее частые патологические синдромы и нарушения гомеостаза при отравлениях.

Токсическая энцефалопатия . В результате воздействия токсических агентов возможно возникновение различных видов нарушения сознания — от легкой оглушенности до сопора и комы.

При тяжелых формах экзогенных отравлений часто наблюдаются острые интоксикационные психозы с яркой, но проходящей (несколько часов или суток) психопатологической симптоматикой.

После коматозного состояния на фоне оглушенности развивается психомоторное возбуждение с расстройствами сознания по типу астенической спутанности в виде дезориентации в месте и времени, амнезии, гипногогических галлюцинаций, растерянности, неспособности концентрировать внимание, неправильного осмысления ситуации. У некоторых больных возможно патологическое сонное состояние с полной дезориентацией, некоординированными движениями, неадекватными высказываниями и аффективной напряженностью.

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, любое, даже легкое отравление может вызвать в соматогенной фазе тяжелый психоз по типу абстинентного синдрома, алкогольного галлюциноза или делирия.

В ряде случаев вначале наблюдаются нарушения психики на фоне двигательного беспокойства и возбуждения. В частности, для отравлений атропином, анашой, димедролом и некоторыми другими средствами характерно появление зрительных, слуховых и тактильных галлюцинаций; у людей, злоупотребляющих алкоголем, иногда появляется тяжелый делирий.

Интенсивная терапия при делирии обычно включает применение средств, обладающих седативным и гипнотическим эффектами (бензодиазепины, оксибутират натрия, барбитураты, аминазин, тизерцин).

Течение острых отравлений может осложниться развитием судорожного синдрома вследствие специфического воздействия токсического агента на ЦНС (тубазид, фтивазид, амидопирин, ФОИ, пахикарпин) или вследствие гипоксии мозга при отравлениях метгемоглобинообразователями (окись углерода, цианиды, салицилаты и др.). Для купирования судорог показано применение бензодиазепинов, барбитуратов, а при нарушении дыхания – проведение респираторной терапии.

Нарушения дыхания являются частым осложнением острых экзогенных отравлений и развиваются вследствие нарушения газообмена в легких (внешнее дыхание), либо транспорта газов кровью или газообмена в тканях (тканевое дыхание). Эти нарушения приводят к гипоксии, которая в зависимости от вида токсического вещества может развиваться как гипоксическая гипоксия (артериальная гипоксемия), транспортная (гемическая) гипоксия, циркуляторная гипоксия и тканевая (гистотоксическая) гипоксия, т.е. согласно известной патогенетической классификации при острых отравлениях возможны гипоксические состояния всех видов.

Нарушение транспорта газов кровью возникает при токсиче­ском поражении эритроцитов некоторыми ядами, в результате чего может возникнуть гемическая гипоксия. Возможны два варианта ее развития. При отравлениях уксусной кислотой, мышьяковистым водородом, медным купоросом, бертолетовой солью происходит массивный внутрисосудистый гемолиз. Токсическое действие нитробензола, гидрохинона, анилиновых красителей ведет к превращению оксигемоглобина в метгемоглобин, при отравлении окисью углерода образуется карбоксигемоглобин.

Нарушения тканевого дыхания возникают при отравлениях токсическими веществами, которые угнетают ферменты аэробного окисления организма. В результате происходит резкое понижение усвоения кислорода тканями, возникает гистотоксическая или тканевая гипоксия. Данный механизм является ведущим при отравлениях синильной кислотой и ее производными (цианидами) , в той или иной степени он возможен при отравлениях спиртами, ацетоном, окисью углерода . Патогенетическое значение при лечении этого состояния имеют антидоты, используемые с целью устранения ферментных нарушений тканевого дыхания, однако оправданно применение и таких методов, как гипербарическая оксигенация и гемоксигенация.

Синдром нарушения кровообращения. В связи с различными механизмами токсического действия тех или иных ядов, генез расстройства системы кровообращения может быть различен. Тем не менее, можно выделить некоторые закономерности. При многих отравлениях возникает острая сердечная недостаточность с токсической миокардиодистрофией за счет прямого кардиотоксического действия таких ядов, как ФОС, сердечные гликозиды, обзидан, трициклические антидепрессанты (амитриптилин), хлорированные углероды и др. Возможно и опосредованное токсическое влияние на систему кровообращения, обусловленное воздействием гиповолемии, гипоксии, коагулопатии, нарушениями водно-электролитного гомеостаза и кислотно-основного состояния.

В генезе его развития выделяют несколько факторов. К ним относятся:

а ) резкое снижение сердечного выброса при поражении кардиотропными ядами;

б ) гиповолемия, вследствие больших потерь плазмы, воды и электролитов (отравления прижигающими ядами, хлорированными углеродами) ;

в ) резкое снижение сосудистого тонуса (отравления снотворными, ФОИ ) и

г ) возможное присоединение компонента ожогового шока при отравлениях прижигающими ядами.

При отравлении кардиотоксическими веществами может наступить смерть от первичной остановки сердца без предшествующих нарушений сердечного ритма и проводимости.

Наиболее часто внезапная остановка сердца наблюдается при острых отравлениях сердечными гликозидами, тетрациклическими антидепрессантами, пахикарпином, фосфорорганическими инактицидами. Помимо этого, остановку кровообращения могут вызвать отравления токсическими газами (окись углерода, синильная кислота, сернистый водород) и ингаляция паров хлорных растворителей (трихлорэтилен и др.).

Остановка сердца происходит, как правило, в диастоле, остановка в систоле наблюдается крайне редко.

5. Общие принципы лечения острых отравлений

Все лечебные воздействия при острых отравлениях разделяют на общие и специальные. Общие мероприятия направлены на предупреждение всасывания токсических веществ, ускорение выведения из организма всосавшейся части яда, понижение его концентрации в крови и тканях и обеспечение нормального функционирования жизненно важных органов и систем организма.

В качестве специальных мероприятий наряду с антидотной терапией применяют различные методы детоксикации и гемокоррекции (плазмаферез, плазмосорбция, гемоксигенация, гипербарическая оксигенация).

Таким образом, интенсивная терапия острых отравлений предусматривает проведение следующих мероприятий: 1) восстановление и поддержание функций жизненно важных органов и систем; 2) применение антидотов; 3) форсированное удаление яда из организма (интра- и экстракорпоральными методами); 4) профилактика и лечение осложнений.

Важнейшую роль в успехе терапевтических мероприятий играет время оказания помощи. Чем меньше период от момента поступления яда в организм до начала лечения, тем больше шансов на успех, поэтому важное место в системе терапевтических вмешательств должны занимать меры неотложной помощи, осуществляемые на месте или сразу после того, как пострадавший доставлен в лечебное учреждение.

Тяжесть отравления организма и, следовательно, комплекс необходимых мер зависит от ряда факторов, а именно:

1 – факторы, относящиеся к ядам: физико-химические свойства, токсические свойства, особенность распространения в биосредах, устойчивость яда, скорость поступления в организм, возможность кумуляции и привыкание к ядам, совместное действие с другими токсическими веществами или лекарствам;

2 – основные факторы, характеризующие пострадавшего: масса тела, физическая активность, пол, возраст, индивидуальная чувствительность организма, биоритмы, время суток, предрасположенность к аллергии, токсикомании, общее состояние здоровья перед отравлением, время оказания помощи;

3 – факторы, связанные с окружающей средой: температура и влажность воздуха, барометрическое давление, наличие шума, вибрации, действия лучистой энергии – ультрафиолетовой, инфракрасной, ионизирующей.

При всех острых отравлениях неотложная помощь должна преследовать следующие цели: максимально быстрое выведение яда из организма; обезвреживание остающегося в организме яда с помощью противоядий; борьба с нарушениями дыхания и кровообращения.

При попадании яда в рот необходимо немедленное промывание желудка, которое проводят там, где произошло отравление; целесообразно также очистить и кишечник, для чего необходимо дать слабительное или сделать очистительную клизму.

При попадании яда на кожу или слизистые оболочки надо немедленно удалить яд механическим путем (смывание водой или специальной жидкостью, полоскание рта, промывание носа, глаз).

При ингаляционном отравлении вынести пострадавшего на свежий воздух, освободить от стесняющей одежды, при необходимости провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Отравления некоторыми химическими веществами, ядовитыми растениями, грибами, медикаментами.

Отравление окисью углерода (угарным газом) возможно на производстве, где этот газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и др.), в гаражах при плохой вентиляции, в непроветриваемом помещении, а также в домашних условиях – при преждевременном закрытии печных заслонок в помещениях с печным отоплением.

Ранними симптомами отравления являются: головная боль, тяжесть в голове, тошнота, головокружение, шум в ушах, сердцебиение. Затем появляется мышечная слабость, рвота, нарастает сонливость, затемнение сознания, одышка. Пострадавший бледен, иногда наблюдаются ярко-красные пятна на теле. При дальнейшем вдыхании угарного газа дыхание становится поверхностным, возникают судороги и смерть от паралича дыхательного центра.

Первая помощь заключается в немедленном удалении пострадавшего из данного помещения, в теплое время его надо вывести на улицу. При слабом поверхностном дыхании или остановке его необходимо начать искусственное дыхание до появления нормального дыхания или появления явных признаков биологической смерти. Способствуют ликвидации последствий отравления растирание тела, грелки к ногам, вдыхание паров нашатырного спирта. Больные с тяжелым отравлением и осложнениями со стороны легких и нервной системы подлежат госпитализации.

Пищевые отравления – часто встречающиеся отравления. Они наблюдаются при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов, в которых размножались микроорганизмы.

К числу их следует отнести отравления грибами (красный или серый мухомор, ложный опенок, бледная поганка, ложный шампиньон и др.), а также съедобных грибов, если они испорчены (плесневелые, покрыты слизью, длительно хранимые).

Наиболее ядовита бледная поганка – смертельное отравление может произойти при приеме даже одного гриба, а кипячение не разрушает ядовитых веществ в ней. Уже через несколько часов (1,5-3 час.) на фоне быстро нарастающей слабости появляется слюнотечение, тошнота, рвота, сильные коликообразные боли в животе, головная боль, головокружение. Затем возникает понос (часто кровавый) и симптомы поражения нервной системы: расстройство зрения, бред, галлюцинации, двигательное возбуждение, судороги. В дальнейшем (через 6-10 часов) возбуждение сменяется сонливостью, ослаблением сердечной деятельности с понижением артериального давления, понижается температура тела, появляется желтуха. При отсутствии экстренной помощи развивается коллапс и наступает смерть.

Первая помощь нередко играет решающую роль в спасении больного. Необходимо немедленно промыть желудок, дать слабительное, сделать несколько очистительных клизм, уложить больного, тепло укрыть, обложить грелками, дать выпить горячий чай, кофе, как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Отравления ядохимикатами могут наблюдаться при грубых нарушениях инструкций по применению, хранению и их транспортировке.

Наиболее частые отравления – отравления фосфорорганическими соединениями, которые могут попасть в организм ингаляционным путем при приеме внутрь или при действии их на кожу или слизистые оболочки.

Спустя 15-60 минут после воздействия появляются симптомы поражения нервной системы: слюнотечение, отделение мокроты, потливость, учащение дыхания, возбуждение, затем появляются судороги, усиление перистальтики кишечника, а в последствии – параличи мускулатуры, в том числе дыхательной, асфиксия и смерть.

До появления первых признаков отравления необходима немедленная транспортировка пострадавшего в стационар. При возможности необходимо пострадавшему дать 1-2 таблетки белладонны. В случае остановки дыхания проводить непрерывно искусственное дыхание. При попадании яда внутрь – промывание желудка, дача солевого слабитель-ного. Ядохимикаты с кожи и слизистых оболочек следует удалить струей воды.

Отравление кислотами сопровождается появлением обширных ожогов оболочки рта, глотки, пищевода, желудка, а позднее – воздействием всосавшихся веществ на жизненно важные органы (печень, почки, сердце, легкие).

На слизистой оболочке рта, губах появляются струпья (при ожогах серной кислотой – черного цвета, азотной – серо-желтого, уксусной – серо-белого).

При отравлении щелочами ожоговая поверхность белесоватого цвета, очень рыхлая, т.к. щелочи легко проникают глубоко в ткани,

После приема кислоты или щелочи у больного сразу возникают сильные боли во рту, за грудиной, больные мечутся от болей, наступает мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро возникает болевой шок. Возможен отек гортани с последующей асфиксией, нарастает сердечная слабость, коллапс.

При отравлении концентрированными кислотами необходимо промывание желудка с введением 6-10 литров жидкости через зонд с добавлением щелочей. Если невозможно осуществить быстро промывание через зонд, то больным необходимо дать пить молоко, растительное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства.

При отравлении щелочами необходимо промыть желудок 6-10 литрами теплой воды или 1% раствором лимонной или уксусной кислоты (в первые 4 часа после отравления). В случае отсутствия зонда дают пить обволакивающие средства, 2-3% раствор лимонной или уксусной кислоты (по 1 ст. ложки через каждые 5 мин.). Можно дать лимонный сок.

Основная задача при оказании первой помощи при отравлении кислотами и щелочами – немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение.

Отравление лекарственными препаратами возможно чаще всего у детей в семьях, где неправильно хранят лекарства, в местах, доступных для детей, а также при передозировке, суицидальных попытках, у лиц, страдающих наркоманией. Проявление отравлений чрезвычайно разнообразно и зависит от вида лекарственного вещества.

При отравлении болеутоляющими и жаропонижающими средствами (бутадион, анальгин, промедол, аспирин и др.) наступает усиление потоотделения, развивается слабость, сонливость, нарушается дыхание.

Передозировка снотворных средств приводит к глубокому торможению ЦНС, глубокий сон переходит в бессознательное состояние с последующим параличом дыхательного центра. Больные бледны, дыхание поверхностное и редкое, неритмичное, часто хрипящее и клокочущее.

При сохранении сознания необходимо промыть желудок, в случае нарушения дыхания – искусственное дыхание, немедленная доставка в лечебное учреждение.

Отравление наркотиками (морфин, опий, кодеин и др.) – возникает головокружение, тошнота, рвота, слабость, сонливость, затем – глубокий сон, бессознательное состояние с параличом дыхательного и сосудо-двигательного центра. Первая помощь заключается в скорейшей доставке в лечебное учреждение, при остановке дыхания и сердцебиения – реанимационные мероприятия.

Алкогольные отравления при употреблении токсических доз алкоголя приводят часто к смертельному исходу. Смертельная доза составляет для этилового спирта 8 граммов на 1кг массы тела. Алкоголь оказывает токсическое действие на сердце, сосуды, желудочно-кишечный тракт, печень, почки и особенно на ЦНС.

При тяжелой степени опьянения человек засыпает, а затем сон переходит в бессознательное состояние. Часто наблюдается рвота, непроизвольное мочеиспускание, нарушается дыхание (редкое, аритмичное), при параличе дыхательного центра наступает смерть. Первая помощь сводится к обеспечению притока свежего воздуха, вызыванию рвоты путем малых промываний, при сохраненном сознании дают выпить горячий крепкий кофе. При отсутствии дыхания необходимы реанимационные мероприятия.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Острое отравление – это опасное заболевание, вызвано попаданием в организм яда или токсинов. Чтобы не допустить последствий, нужно знать симптомы интоксикации и как оказывать первую помощь.

Что такое и особенности

Отравление в острой форме — заболевание, имеющее большое количество подвидов. Согласно мировому классификатору болезней МКБ 10, у каждого есть свой специальный код.

Возникают проблемы на фоне попадания в организм, в частности в желудок при пищевых формах, нежелательных веществ. Это могут быть:

1. Продукты с истекшим сроком годности, еда, зараженная бактериями.
2. Токсины.
3. Химические вещества, агрессивно воздействующие на организм (хлористый водород).

Распознать болезнь можно по тяжелым субъективным жалобам пациентов и групповому характеру развития. Особенно это касается пищевых разновидностей, отравлений угарными газами, в случае с которыми под воздействие негативных факторов попадает сразу много человек.

Чем отличается от хронического

Хроническая и острая формы отравления оказывают негативное влияние на организм человека. На этом их сходства заканчиваются. Основное отличие 2 видов заболевания кроется в скорости развития, проявления симптоматики.

Симптомы острого отравления проявляются быстро. Хроническое заболевание развивается месяцами или даже годами. Токсические вещества, являющиеся катализаторами, накапливаются в теле постепенно. Чаще всего это хлор, марганец, свинец, ртуть, бензол. Они вызывают явные проявления только после набора определенной массы внутри человека.

Еще одно отличие 2 форм болезни — количество пострадавших. Острая разновидность поражает целые коллективы или группы людей. Хроническая интоксикация может быть единичным случаем.

Часто периодическое отравление алкоголем, опиатами, наркотическими веществами приводит к возникновению стойкой зависимости. Больные испытывают тяжесть синдрома отмены этилового спирта или вызывающих привыкание препаратов, что провоцирует повторную интоксикацию.

Симптомы и признаки пищевого острого отравления

Признаки острого заболевания отличаются. Большое влияние на развитие симптоматики оказывают возбудители, воздействующие на организм, наносящие вред. Несмотря на патогенез отравления, выделяют ряд общих симптомов:

• постоянное ощущение тошноты;
• резкие боли в области желудка, кишечника;
• обильное слюноотделение, многократная рвота;
• диарея, поносы могут иметь неконтролируемый характер;
• общая слабость, головокружение;
• повышение температуры тела до 38–39 градусов.

Возможны другие признаки заболевания. Они менее распространены, могут проявляться не с начала течения болезни:

1. Судороги.
2. Реакция со стороны органов зрения. Может проявляться в виде сужения или расширения зрачков.
3. Бессознательное состояние, бред.
4. Боли в сердце, брадикардия, аритмия.
5. Желтуха. Обычно проявляется через некоторое время под влиянием определенных процессов в крови.

Важно не пропустить первые проявления, своевременно начать оказывать помощь. Промедление может стоить жизни пациента. Особенно тщательного подхода к лечению требуют дети, люди пожилого возраста. Они тяжело переносят отравление, их организму сложно противостоять интоксикации, выводить продукты распада.

Стадии и виды

Стать причиной острого отравления может любой яд, в независимости от того, как он попал в организм. В зависимости от основной причины развития заболевания выделяют следующие виды интоксикации:

1. Бытовая. Сюда входят интоксикация алкоголем или наркотиками.
2. Сельскохозяйственная. Основные причины — контакт пострадавшего с пестицидами, нитратами, препаратами для борьбы с вредителями.
3. Экологическая. Связана с загрязнениями окружающей среды, выбросами вредных веществ в атмосферу.
4. Радиоактивная.
5. Производственная. Главная причина — аварийные ситуации на крупных предприятиях.
6. Транспортные.
7. Боевая. Развивается под воздействием химического оружия.
8. Медицинская. К этой категории относится отравление медпрепаратами, принятыми по ошибке.
9. Природная. Основная причина — яды, вырабатываемые животными, растениями.
10. Пищевая. Болезнь провоцируется приемом в пищу испорченных, неправильно обработанных продуктов питания.
11. Детская. Наступает у ребенка по причине недостатка внимания со стороны взрослых, их халатности.

Классификацию отравлений проводят и по другим признакам:

• по происхождению. Рассматривают род токсинов, вызывающих ухудшение самочувствия;
• по месту получения. Может быть бытовая или производственная интоксикация;
• по влиянию на тело человека. Оказывают влияние токсины на ЖКТ, нервную систему, печень, почки, сердце.

Лечение каждой из разновидностей отравления требует особенных мер неотложной помощи. Важно учитывать то, как давно случился контакт с ядом, насколько сильно успели проявиться первые признаки интоксикации, индивидуальные противопоказания для каждого пациента. Для оценки состояния человека выделяют следующие стадии острого пищевого или химического отравления:

1. Бессимптомная. Начальный этап. Длительность зависит от возбудителя. Чем агрессивнее вещество, тем быстрее проходит стадия. Если удастся предугадать возможные проблемы, начать принимать меры, проявления симптомов, развития болезни можно избежать. Поможет вовремя сделанное промывание желудка, прием сорбентов.
2. Токсикогенная. Ее началом принято считать момент проявления первых признаков негативного воздействия на организм. На этом этапе обычно проводятся первые лечебные мероприятия, больные обращаются к медикам. Длится стадия вплоть до максимального выведения токсинов, обусловленного приемом медицинских препаратов.
3. Реконвалесценционная. Завершающий этап. Он длится, пока организм полностью не восстановится после случившегося. Продолжительность периода зависит от характера отравления, вида яда, состояния здоровья пациента, принимаемых для лечения мер.

Оказание первой помощи

От скорости реакции на первые признаки отравления зависит успешность, скорость наступления выздоровления. Чем быстрее человек избавится от отравляющих веществ внутри, тем больше у него оснований рассчитывать на благоприятный исход дела без осложнений. При обнаружении первых признаков интоксикации нужно действовать незамедлительно.

В основе первой помощи при острых пищевых или химических отравлениях лежат 2 шага:

1. Промывание желудка. Делать его обязательно, даже если у человека была обильная рвота. Организм не в состоянии самостоятельно справиться с выведением отравляющих веществ. Вода поможет удалить из желудка слизь, сок с остатками возбудителя болезни. Для процедуры потребуется минимум 1,5 литра чистой кипяченой теплой воды. Ее нужно выпить, а через несколько минут вызвать рвоту. В зависимости от тяжести состояния пациента может возникнуть необходимость повторения мероприятия. В некоторых случаях, если прием чистой воды затруднен, в нее можно добавить ложку соды. Пить такую жидкость проще.
2. Пероральный прием сорбентов. Распространенный вариант — активированный уголь. Его частицы захватывают отравляющие вещества, связывают их, выводят из организма, не давая нанести повреждения. Пить таблетки можно только после промывания, избавления от рвоты. Нарушение алгоритма недопустимо.

Антидотная терапия и ее механизм действия

Антидоты — лекарственные препараты, вещества, способные нейтрализовать яд. Их принимают в случае, когда происхождение интоксикации точно известно.

В упрощенном варианте для объяснения принципов, механизмов действия антидотной терапии можно сравнить ее с реакцией уксуса или любой другой кислоты и щелочи. Контакт веществ приводит к реакции, которая нейтрализует их, лишает основных характеристик, свойств. Так действуют антидоты:

• вступают в реакцию с ядом. Приводят к их деактивации;
• связывают яды для дальнейшего выведения из организма;
• оказывают восстанавливающий эффект на органы, пострадавшие под воздействием отравляющих веществ.

Диагностика и лечение

Диагностика интоксикации производится на основании возникающих симптомов. Помимо оценки общего состояния пострадавшего назначаются биохимический анализ крови, прочих жидкостей организма для выявления токсина.

Большую роль в установке диагноза, успешном лечении заболевания играет опрос пациента. Медикам важно выяснить, в чем кроется причина недомогания. Больному нужно максимально подробно вспомнить, что он ел, пил в последние сутки, какие препараты принимал, с чем контактировал. В качестве вспомогательных средств для обследования используют УЗИ, ЭКГ, рентген.

Все лечебные мероприятия при остром отравлении направлены на выведение опасных веществ из организма. Назначают мочегонные, сорбенты, проводят промывание желудка. Применение противодиарейных медикаментов перорально строго запрещено. Для скорейшего выздоровления больному рекомендуется выпить слабительное. В целях восстановления водно-солевого баланса в организме назначаются капельницы. В дальнейшем на этапе восстановления врачи прописывают прием ферментов, лекарств, восстанавливающих микрофлору кишечника. Устранение возникших патологий проводят симптоматически.

Предугадать болезнь практически невозможно. В большинстве случаев главное — вовремя начать лечение, приступить к оказанию первой помощи в домашних условиях.

Читайте также: