Тонзиллофарингит — особенности развития, клиническая картина и методы лечения

Что такое тонзиллофарингит и как он развивается у детей и взрослых?

По своей сути, тонзиллофарингит — это комбинация ангины (тонзиллита) и фарингита. Это заболевание инфекционного происхождения, наиболее часто развивающееся у детей дошкольного и школьного возраста. Тонзиллофарингит у взрослых встречается крайне редко, в основном при сильно сниженном иммунитете.

Обычно тонзиллофарингит является осложнением острого фарингита или тонзиллита, если были неправильно подобраны препараты или пациент не соблюдал врачебных назначений. Миндалины и задняя стенка глотки расположены в непосредственной близости друг к другу, поэтому переход воспаления с одного участка на другой это не редкость.

Тонзиллофарингит развивается стремительно. После контакта с зараженным человеком или проникновения патогенных микроорганизмов другими путями проходит от 1 до 5 дней до появления первых клинических признаков — развития острого тонзиллофарингита.

Своевременно пролеченный острый тонзиллофарингит проходит без последствий за 1-2 недели, но если будут погрешности в лечении или провоцирующие факторы останутся не устраненными, развивается хронический тонзиллофарингит. При хроническом течении болезни, периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Хроническая форма заболевания делится на несколько видов. Самый распространенный и легкий вид болезни – катаральный тонзиллофарингит, выражающийся слабой отечностью и гиперемией. При гипертрофической форме наблюдается выраженная отечность, мешающая нормальному дыханию. Атрофический тонзиллофарингит – самая тяжелая форма, при которой истощаются ткани, вызывая сильную боль и сухость во рту.

Отдельно выделяют атипичные формы болезни. Герпетический тонзиллофарингит возникает под влиянием вирусов герпеса, также сюда включают воспаление, вызванное другими вирусами, но сопровождающееся высыпаниями в горле.

Стрептококковый тонзиллофарингит развивается под воздействием стрептококковых бактерий, чаще А-гемолитической группы. Считается наиболее опасной формой из-за риска развития тяжелых системных осложнений.

Врачи отмечают, что тонзиллофарингит представляет собой воспаление миндалин и глотки, часто вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Клиническая картина заболевания включает боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры и общее недомогание. Важно отметить, что у детей симптомы могут проявляться более ярко, что требует особого внимания со стороны родителей.

Лечение тонзиллофарингита зависит от его причины. Вирусные формы, как правило, требуют симптоматической терапии, включая жаропонижающие и обезболивающие средства. В случае бактериальной инфекции, особенно вызванной стрептококками, назначаются антибиотики. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и адекватного лечения, чтобы избежать возможных осложнений, таких как абсцесс или ревматическая лихорадка. Регулярные осмотры и профилактические меры также играют ключевую роль в снижении заболеваемости.

18:00 8.04.2022 Клинические рекомендации: Острый тонзиллофарингит

От чего возникает тонзиллофарингит?

Тонзиллофарингит возникает под влиянием вирусных, реже бактериальных или грибковых возбудителей. Заболевание редко встречается, как первичное, и в большинстве случае является последствием тяжелых или затяжных воспалительных процессов в верхних и нижних дыхательных путях.

Самые частые возбудители тонзиллофарингита – риновирусы, аденовирусы, вирусы герпеса, стрептококки и стафилококки. Реже болезнь вызывают вирусы Эпштейн-Барра, сифилиса, гонококки, микоплазмы и возбудители ВИЧ.

Основные причины острого тонзиллофарингита:

• болезни носоглотки — затяжной ринит, синусит, гайморит, аденоидит, поллиноз;
• заболевания ротоглотки и гортани – ангина, фарингит, трахеит, заглоточный абсцесс;
• тяжелые инфекции – грипп, бронхит, дифтерия, коклюш, скарлатина, корь.

Хронический тонзиллофарингит возникает при затяжном течении этих болезней и наличии негативных факторов, раздражающе влияющих на слизистую оболочку дыхательных путей.

Что провоцирует развитие хронического тонзиллофарингита:

• иммунодефицитные состояния;
• наличие вредных привычек;
• недостаток витаминов;
• неполноценное питание;
• сахарный диабет, другие эндокринные нарушения;
• хронические болезни внутренних органов.

Острый и хронический тонзиллофарингит может возникнуть при неблагоприятной окружающей обстановке. Сухой и горячий воздух, скопление пыли, токсические испарения, наличие грибка в квартире – все это может привести к снижению местного иммунитета и раздражению слизистой оболочки.

Симптомы и проявления тонзиллофарингита

Симптомы тонзиллофарингита острого и хронического течения значительно отличаются.

Острый тонзиллофарингит развивается стремительно — через день после легкого дискомфорта в горле, возникает целый комплекс проявлений:

• сильная боль, усиливающаяся при глотании и отдающая в область ушей;
• зуд и жжение в горле;
• повышение температуры тела;
• нарушение сна из-за сильной боли;
• неприятный запах изо рта, нарушение вкусовых ощущений;
• белый или бледно-желтый налет на миндалинах;
• уплотнение шейных лимфатических узлов;
• изменение тембра голоса.

Острый тонзиллофарингит всегда сопровождается признаками интоксикации: головокружением, головными болями, лихорадкой, расстройствами ЖКТ. При хроническом течении болезни эти симптомы появляются только в период рецидива.

Острый тонзиллофарингит у детей приводит к постоянной плаксивости, нарушению сна и отказу от еды. Особенно чувствительны к воспалению миндалин и гортани дети грудного возраста, у которых температура тела может повышаться до 39-40°С.

Симптомы тонзиллофарингита хронической формы в период ремиссии практически никак себя не проявляют. Изредка наблюдается легкий дискомфорт при проглатывании и раздражении во время приема острой пищи.

Внимание! Заболевание часто сопровождается тахикардией и другими сердечными нарушениями из-за сильной интоксикации организма.

Тонзиллофарингит — это воспалительное заболевание, которое затрагивает миндалины и глотку, и часто встречается как у детей, так и у взрослых. Люди отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкой боли в горле до сильного дискомфорта при глотании. Часто сопровождается повышенной температурой, головной болью и общим недомоганием. Важно отметить, что заболевание может быть вызвано как вирусами, так и бактериями, что влияет на выбор методов лечения. В большинстве случаев врачи рекомендуют обильное питье, полоскания и, при необходимости, противовирусные или антибиотики. Также полезны ингаляции и применение антисептиков. Профилактика включает в себя укрепление иммунной системы и избегание контакта с больными. Правильное лечение и внимание к симптомам помогут избежать осложнений и быстро восстановить здоровье.

Диагностика и возможные исследования

Диагностика тонзиллофарингита основывается на визуальном осмотре гортани и опроса пациента. Острый тонзиллофарингит диагностировать очень легко по воспалению и отечности миндалин и задней стенке глотки.

Что оценивает врач?

• Степень отечности слизистой оболочки.
• Состояние небных дужек.
• Налет на миндалинах.
• Высыпания в ротоглотке.
• Температуру тела.
• Уплотнение лимфоузлов.

При остром воспалении, кроме осмотра используются только лабораторные исследования анализов крови и, при подозрении на бактериальную инфекцию, мазок для выявления возбудителя.

При хроническом тонзиллофарингите могут понадобиться дополнительные методы диагностики:

1. Эндоскопическое исследование.
2. Иммунограмма.
3. Ультразвуковое исследование.
4. Электрокардиограмма.
5. Анализы на аллергены.
6. Консультация других специалистов.

Дифференциальная диагностика проводится, чтобы исключить другие заболевания, имеющие схожие симптомы: мононуклеоз, дифтерию, скарлатину и другие болезни, сопровождающиеся изменением миндалин.

Лечение острого и хронического тонзиллофарингита

Лечение тонзиллофарингита проводится в домашних условиях, за исключением тех случаев, когда развиваются опасные для жизни осложнения. Исходя из состояния пациента, врач подбирает комплексную терапию, в которую входят препараты различных групп.

Лечение тонзиллофарингита острой формы требует применения препаратов, подавляющих размножение и активность патогенных микроорганизмов. Если возбудителем являются бактерии, то назначают антибиотики, как правило, макролиды, пенициллины, цефалоспорины.

Какие антибиотики назначают?

1. Ампициллин.
2. Аугментин.
3. Сумамед.
4. Иксим Люпин.
5. Цефотаксим.
6. Кларитромицин.
7. Панцеф.
8. Азитромицин.

При вирусном тонзиллофарингите нужны лекарства с противовирусным и иммуностимулирующим действием: Кагоцел, Эргоферон, Ингавирин, Полиоксидоний, Амиксин. Если болезнь вызвана грибковой инфекцией, в лечение включают Клотримазол, Флуконазол, Леворин или Нистатин.

В лечение тонзиллофарингита острого и хронического течения обязательно включают лекарства местного действия:

1. Спреи — Панавир, Биопарокс, Мирамистин, Ингалипт, Гексорал.
2. Для рассасывания – Трависил, Стрепсилс, Септолете, Грамицидин, Аджисепт.
3. Полоскания горла – ОКИ, Ротокан, Фурацилин, Хлорофиллипт, Мирамистин.

При остром воспалении в схему лечения включают препараты симптоматического действия. Подавляют кашель, снижают температуру и уменьшают боль, такие средства, как Терафлю, Анви-макс, Колдакт, Ринза и Фервекс. Можно принимать обычные нестероидные противовоспалительные средства, чтобы сбить высокую температуру — Парацетамол, Нурофен, Ибуклин, Миг.

Ингаляции при тонзиллофарингите помогает снизить количество принимаемых внутрь препаратов и смягчить слизистую оболочку глотки:

1. Для смягчения слизистой оболочки — физиологический раствор, щелочные минеральные воды.
2. Антибиотики – Флуимуцил, Гентамицин, Диоксидин.
3. Антисептики – Фурацилин, Хлорофиллипт, настойка календулы.
4. При появлении кашля – Лазолван, Мукалтин, АЦЦ.

Физиопроцедуры необходимы в подострый период, когда температура тела опускается до нормальных показателей. Наиболее эффективные методы – электрофорез, СМТ, ультрафиолетовое облучение и дарсонвализация. Они помогают быстро погасить воспаление и восстановить поврежденные ткани.

Если консервативное лечение хронического тонзиллофарингита не снижает количества рецидивов, необходима тонзилэктомия. Это операция по удалению миндалин, которая проводится в условиях стационара. После хирургического вмешательства у большинства пациентов наблюдается полное выздоровление.

Лечение тонзиллофарингита у детей

Лечение тонзиллофарингита у детей проводится в амбулаторных условиях, при условии, что у ребенка не нарушены дыхательные функции и нет риска развития осложнений. Детям грудного и раннего возраста преимущественно назначают ингаляции, так как они меньше всего влияют на внутренние органы.

Какие ингаляции показаны детям?

1. С физраствором, Боржоми, Ессентуки – для скорейшего восстановления слизистого эпителия.
2. Гентамицин, Фурацилин, Диоксидин – чтобы подавить активность и размножение бактерий.
3. Амбробене, Мукалтин, АЦЦ – для разжижения слизи и более легкого откашливания.
4. Беродуал, Атровент, Пульмикорт – при спазмах и отечности гортани, чтобы нормализовать дыхание.

Для лечения горла детям с 3-4 лет назначают полоскания с Фурацилином, Мирамистином или Терафлю Лар. С этого же возраста возможно использование пастилок для рассасывания – Фарингосепта, Лизобакта, Грамидина, Стрепсилса, но только по рекомендации лечащего врача.

Спреи для горла помогают уменьшить воспалительную реакцию, уменьшить боль и подавить жизнедеятельность вирусов и бактерий. Чаще всего назначают Панавир, Мирамистин, Ингалипт, Тантум Верде.

Если тонзиллофарингит сопровождается кашлем, ребенку прописывают лекарства отхаркивающего, муколитического или комбинированного действия – Гербион, сироп Алтея, Эреспал, Аскорил, Мукалтин.

Физиопроцедуры — электрофорез, парафинолечение, ДМВ и УФО — в детском возрасте назначают после снятия острого состояния. Их назначают с крайней осторожностью и только при нормальной температуре тела.

Операцию по удалению миндалин врачи не рекомендуют проводить до 7-10 летнего возраста, так как есть шанс, что иммунитет ребенка окрепнет и сам сможет справляться с болезнью. Но если постоянно рецидивирующий тонзиллофарингит значительно влияет на качество жизни ребенка, то операция проводится в более раннем возрасте.

Народное лечение тонзиллофарингита

Лечение тонзиллофарингита народными средствами хорошо сочетается с медикаментозным лечением. Сочетая эти методы можно добиться более быстрого выздоровления.

Чем полоскать горло:

1. В 200 мл. горячей воды добавить 4 капли эфирного масла базилика.
2. В полу литре воды довести до кипения по чайной ложке коры дуба, ромашки и липовых цветов.
3. В 500 мл. спирта всыпать 4 ст. ложки зверобоя. Настаивать две недели, процедить и добавлять по чайной ложке в стакан теплой воды.
4. Смешать по ложке шалфея, календулы и листьев эвкалипта, залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут.

Для смазывания горла:

1. Отжать сок из нескольких долек чеснока, смешать с водой в равных количествах и наносить на миндалины 2 раза в день.
2. В равных частях смешать липовый мед и сок алоэ. Смазывать горло до 4 раз в сутки.
3. Хорошо помогают масла оливы, персика и облепихи. В них можно добавлять по 2 капли масла пихты или эвкалипта.

При хроническом тонзиллофарингите в период эпидемий для профилактики полезно полоскать горло солевым и содовым раствором для очищения слизистой оболочки и предупреждения воспалительного процесса.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения тонзиллофарингита возникают в нескольких случаях – при несвоевременном обращении к врачу, несоблюдении назначенных рекомендаций или при слабом иммунитете пациента.

Бактериальный тонзиллофарингит вызывает серьезные осложнения. Особенно опасны стрептококковые бактерии, вызывающие системное поражение организма.

Возможные осложнения:

• Гломерулонефрит.
• Ревматоидный артрит.
• Миокардит.
• Эндокардит.
• Склеродермия.
• Остеомиелит.

Также возможно развитие заглоточного абсцесса, флегмоны шеи, лимфаденита. При тяжелом воспалении и сильной интоксикации организма существует риск токсического шока, особенно у ослабленных детей.

Тонзиллофарингит обычно приводит к распространению воспалительного процесса по соседним тканям, от чего развиваются такие заболевания, как синусит, трахеит, острый отит, бронхит. Если неправильно лечить тонзиллофарингит, он переходит в хронический процесс с частыми рецидивами.

Профилактика

Предупредить развитие тонзиллофарингита можно, укрепляя иммунную систему и защищаясь от контактов с зараженными людьми. При склонности к частым респираторным заболеваниям необходимо регулярно принимать поливитамины и проводить закаливание организма.

Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, регулярно проводить влажную уборку и проветривать комнату. Предупредить тонзиллофарингит у детей можно с помощью вакцинации от инфекционных заболеваний.

Информативное видео

Тонзиллофарингит: современные представления о заболевании, особенности антибиотикотерапии (1 Часть)

08. Рецидивирующий тонзиллофарингит. Вечная проблема и свежие решения

Будьте здоровы!

Вопрос-ответ

Как проявляется тонзиллофарингит?

Как проявляется заболевание? Общая слабость, головная боль, диспепсические расстройства — следствие общей интоксикации организма. Регионарный лимфаденит — уплотнение или увеличение лимфатических узлов. Ангина задней стенки глотки (выраженная краснота слизистой).

Можно ли вылечить тонзиллофарингит без антибиотиков?

Лечение вирусного тонзиллита. Вирусный тонзиллит не лечится антибиотиками. Вместо этого лечение направлено на облегчение симптомов. Это может включать применение противовирусных лекарств, жаропонижающих и болеутоляющих препаратов, а также промывание носоглотки Тонзиллором.

Чем отличается тонзиллит от тонзиллофарингита?

Тонзиллит представляет собой воспаление небных миндалин (гланд), которые являются частью иммунной системы и служат для защиты организма от инфекций. В свою очередь, фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, обычно затрагивающее заднюю стенку глотки.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках тонзиллофарингита, таких как боль в горле, затрудненное глотание и повышенная температура, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений и ускорит процесс выздоровления.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на режим питья. Увлажнение слизистой оболочки горла помогает уменьшить дискомфорт и способствует быстрому восстановлению. Пейте теплые жидкости, такие как травяные чаи или бульоны, избегая слишком горячих или холодных напитков.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности отдыха. Дайте своему организму время на восстановление, избегая физической активности и стрессов. Полноценный сон и отдых помогут вашему иммунитету справиться с инфекцией быстрее.

СОВЕТ №4

Следите за гигиеной полости рта. Полоскания с антисептическими растворами или солевыми растворами могут помочь уменьшить воспаление и облегчить симптомы. Также важно регулярно чистить зубы и использовать ополаскиватели для рта, чтобы предотвратить распространение инфекции.