Как проводится парацентез барабанной перепонки при отите у детей

Что такое парацентез, суть процедуры

Парацентезом называют процедуру по разрезу барабанной перепонки. Другое название операции – миринготомия или тимпанотомия. Так как дети часто страдают отитом, то разрез перепонки делают преимущественно у них. Большинство миринготомий выполняются в возрасте 1-2 года. Миринготомия у взрослых проводится реже, чем у детей, прежде всего из-за отличий в строении среднего уха и евстахиевой трубы, по причине которых они болеют не так часто.

Парацентез барабанной перепонки проводит отоларинголог. Суть методики состоит в создании небольшого разреза в барабанной перепонке при помощи микроскальпеля или копьевидной иглы. Это помогает быстро высвободить гной, облегчить боль и восстановить слух. Искусственное отверстие заживает быстрее, чем перфорация, возникшая в результате произвольного разрыва перепонки.

Тимпанотомия не представляет опасности. Намного хуже будет, если не сделать ее, когда это нужно.

Интересно знать! Парацентез барабанной перепонки назначают около 30% больных отитом. Но далеко не все проходят процедуру, боясь прокола.
Показания для проведения парацентеза.

Процедура парацентеза осуществляется при остром и хроническом среднем отите гнойного, серозного и других типов, если медикаментозная терапия не дала результатов.

Показанием к миринготомии у ребенка могут стать такие симптомы:

• не проходящая боль в ухе;
• выпячивание или выпуклость барабанной перепонки, спровоцированные накоплением экссудата;
• потеря слуха;
• усиление гноетечения;
• лихорадка.

Симптомы в виде тошноты, головокружения и внезапных головных болей, могут указывать на распространение гноя во внутреннее ухо или мозг. Если вы замечаете, что состояние ребенка ухудшилось, нужно как можно быстрее проводить парацентез барабанной перепонки.

Парацентез барабанной перепонки является распространенной процедурой при лечении отита у детей. Врачи отмечают, что данная манипуляция позволяет эффективно удалить гнойное содержимое из среднего уха, что способствует облегчению состояния пациента. Процедура проводится под местной анестезией, что минимизирует дискомфорт для ребенка.

Специалисты подчеркивают важность предварительной диагностики, так как парацентез не всегда необходим. В случаях, когда консервативное лечение не дает результатов, врачи принимают решение о проведении процедуры. После парацентеза наблюдается значительное улучшение слуха и уменьшение болевого синдрома. Важно, чтобы манипуляцию выполнял опытный отоларинголог, что снижает риск осложнений и способствует быстрому восстановлению.

Шунтирование барабанной перепонки и аденотомия

Подготовка, обезболивание и проведение парацентеза

Чтобы сделать прокол барабанной перепонки пациенту не нужно проходить специальную подготовку. Манипуляция осуществляется с использованием иглы в форме копья. Наблюдая за процедурой через микроскоп, врач разрезает нижнюю часть мембраны. Он делает резкий прокол так, чтобы сделать отверстие через барабанную перепонку, но не повредить среднее ухо.

После парацентеза могут провести аспирацию жидкости из полости среднего уха. Если есть такая потребность, в перепонку вставляется шунт, чтобы дренирование накопленного экссудата проходило успешно. Эта трубка может стоят несколько месяцев и даже лет, если в этом есть необходимость. Есть шунты, которые рассасываются самостоятельно, другие же нужно вынимать.

Процесс прокола перепонки болезнен, поэтому ребенку делают местную или общую анестезию. Парацентез барабанной перепонки у детей обычно выполняется под общей анестезией. В таком случае до операции нельзя есть и пить.

Существует также лазерная миринготомия, которая может проводиться только с местной анестезией. Данный метод имеет несколько преимуществ: он менее болезнен, менее пугающий для детей. Также в большинстве случаев после лазерной миринготомии отпадает потребность в установке шунта, потому что отверстие, создаваемое лазером, остается открытым дольше, чем разрез, выполненный с помощью скальпеля.

Послеоперационный уход и восстановление

Состояние пациента улучшается практически сразу после парацентеза: уменьшается интенсивность боли, снижается температура, улучшается слух. В первый день может наблюдаться сильное гноетечение, возможно с примесью крови, но потом выделений становится все меньше.

Слуховой проход следует держать закрытым. Для этой цели используют ватную турундочку. Ее нужно менять несколько раз в день, по мере загрязнения. Чтобы гной выходил быстрее, после операции ребенку лучше спать на стороне больного уха. Для восстановления перепонки потребуется 2-3 недели.

Для предотвращения рубцевания перепонки ее промывают гидрокортизоном. Он помогает заживлению разреза, а сформированный шрам будет небольшим и не повлияет на слух больного.

Парацентез барабанной перепонки — это процедура, о которой родители детей с отитом часто высказываются с различными эмоциями. Многие отмечают, что это может быть необходимым шагом для облегчения состояния ребенка. Родители делятся, что после процедуры их дети чувствуют значительное облегчение, так как давление в ухе уменьшается, и боль уходит. Однако не обходится и без опасений: некоторые мамы и папы переживают за возможные осложнения и последствия. Важно, что врачи объясняют процесс и его необходимость, что помогает снизить уровень тревоги. В целом, опыт родителей показывает, что при правильном подходе парацентез может стать эффективным решением в борьбе с отитом, и многие отмечают улучшение слуха и общее самочувствие детей после процедуры.

Парацентез барабанной перепонки | Нугуманов Айрат Азатович | Отоларинголог КОРЛ Казань

Медикаментозное лечение

В тяжелых случаях ребенка могут оставить в больнице, чтобы понаблюдать за его состоянием и при необходимости провести курс лечения антибиотиками внутримышечно. Если ребенка беспокоит боль, можно принимать легкие обезболивающие средства.

Перепонку обрабатывают антисептическими препаратами, например, каплями Ципронекс или Унифлокс, которые можно применять с 1 года. Если гной сильно вязкий, то можно проводить промывание теплым раствором Фурацилина или перекисью водорода. Процедуру следует выполнять 1-2 раза в день.

Так как состояние среднего уха зависит от функционирования слуховой трубы, необходимо поддерживать ее. Для этого в нос закапывают сосудосуживающие капли – Отривин, Назол, Тизин и т.д.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры являются дополнительным методом лечения, который помогает быстрее восстановится после операции и избежать осложнений. Для быстрого освобождения полости уха от гнойных масс у детей используется продувание и катетеризация, а с помощью воронки Зингля могут высасывать гной через слуховой проход.

Лечение эксудативного отита

Чего нельзя делать после проведения операции

В проколотое ухо не должна попасть вода, поэтому ребенку нельзя будет купаться, а мыться нужно только под душем и с закрытым ухом.

Также запомните некоторые правила, которые нужно соблюдать в период восстановления:

• избегайте любых занятий или движений, которые повышают напряжение в ухе. Сюда относятся занятия спортом, чихание с закрытым ртом, резкое высмаркивание слизи из носа;
• нужно быть осторожными, чтобы не продуть ухо, не то заболевание вернется с новой силой и не исключены более серьезные осложнения;
• не стоит раздражать слух громкими звуками, например, слушая музыку в наушниках;
• во время очищения слухового прохода следует быть крайне аккуратными, чтобы не травмировать перепонку;
• с закапыванием в ухо разных лекарств тоже нужно быть осторожным, в частности, не рекомендуют использовать для этих целей спиртовые настойки.

Проконтролируйте, чтобы ребенок выполнял эти правила.

Интересно знать: из-за хронической, стойкой инфекции, а также несоблюдения правил по уходу за проколотым ухом перепонка может не заживать долгое время. В таких случаях проводят операцию для восстановления ее целостности, которая называется мирингопластика.

Осложнения после парацентеза

Как правило, парацентез проходит успешно, без осложнений. Но если во время или после операции не будут соблюдены все правила, могут возникнуть следующие неприятные ситуации:

• гной выйдет не полностью и болезнь перейдет в хроническую стадию;
• в ухо занесут инфекцию (это происходит в результате несоблюдения стерильных условий во время разреза или при неправильном лечении в период реабилитации);
• ребенок потеряет слух или станет тугоухим из-за образования рубцов.

Повторные разрезы перепонки могут привести к ее сокращению или потере упругости. Также возможно, что надрез не заживет, как положено, и в барабанной перепонке останется отверстие. Это грозит постоянными инфекционными заражениями и даже потерей слуха.

К счастью, такие осложнения происходят редко, поэтому нужно соглашаться, если для лечения отита врач назначает миринготомию. Последствия самопроизвольного разрыва перепонки намного хуже, потому что они могут образовывать большие шрамы, а гнойное воспаление без операции может вызвать мастоидит, менингит, лабиринтит и другие серьезные болезни.

Профилактика

Существует несколько факторов, связанных с повышенным риском инфекции среднего уха. Чтобы предотвратить отит и последующий парацентез барабанной перепонки нужно:

• своевременно лечить инфекционные вирусные заболевания, а также ЛОР-заболевания носа, так как он тесно связан с состоянием уха;
• избегать переохлаждений, на фоне которых часто воспаляются уши;
• обеспечить ребенку здоровое питание и по возможности кормить новорожденных грудью. Доказано, что младенцы, которых кормили грудным молоком хотя бы 4 месяца имеют значительно меньшее количество инфекций среднего уха, чем искусственники.

Если отит уже начался, то примите меры по его лечению до того момента, как он станет гнойным и не экспериментируйте на своем ребенке, а доверьте лечение профессионалу!

Информативное видео

Будьте здоровы!

Вопрос-ответ

Сколько лежать в больнице после парацентеза?

Восстановление после парацентеза. После выполнения прокола барабанной перепонки пациент находится от 1 до 3 дней в стационаре. Полная реабилитация составляет примерно 4 недели.

Чем опасен парацентез?

Риск осложнений при этой операции крайне мал. Но, к сожалению, нередко больной или его близкие противятся этой небольшой операции, основываясь на распространенном ложном мнении, что парацентез вызывает ухудшение слуха и что после него может остаться стойкое отверстие в барабанной перепонке.

В какой ситуации при остром среднем отите у детей необходим парацентез?

Если отит среднего уха сопровождается сильной болью и скоплением экссудата, то не обойтись без оперативного вмешательства. Чтобы избавить пациента от болезненной симптоматики, проводят парацентез барабанной перепонки. Самочувствие больного сразу же значительно улучшается, в короткий срок наступает полное выздоровление.

Сколько заживает ухо после парацентеза?

Реабилитация. После парацентеза пациенту обычно рекомендуется использовать антибиотики. Для уменьшения боли дополнительно следует проводить наружную обработку с помощью антисептического раствора. Заживление длится в течение трех недель.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением парацентеза обязательно проконсультируйтесь с врачом-отоларингологом. Он оценит состояние уха ребенка и определит, действительно ли процедура необходима.

СОВЕТ №2

Объясните ребенку, что будет происходить во время процедуры. Это поможет снизить уровень тревожности и сделать процесс более комфортным как для ребенка, так и для врача.

СОВЕТ №3

После парацентеза следите за состоянием уха ребенка. Обратите внимание на любые изменения, такие как ухудшение слуха, выделения или боль, и немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №4

Убедитесь, что ваш ребенок соблюдает все рекомендации врача после процедуры, включая использование назначенных капель и ограничение контакта с водой, чтобы избежать инфекций.